帕金森手抖的症状和治疗方法（你的手抖属于哪一种）

4月11日——"世界帕金森病日"，在这个特殊的日子，有很多朋友和亲戚咨询我，主要的问题归纳起来就是因为手抖或者头抖，有轻有重，很担心是不是得了帕金森病。首先我们暂不解决是哪种疾病这个问题，第一步需要了解一下"抖动"。

头抖或者手抖在医学上称为震颤，在神经病学中指的是由肌肉收缩与松弛的重复性动作造成的一种节律性、交替性摆动动作。它是一种较为常见的症状，而非一种疾病，有很多种情况可以导致震颤的发生，有生理性的情况，即正常人在特定环境下能出现震颤；当然也有疾病可以导致，这里最出名的可能就是帕金森病。在1996年的亚特兰大奥运会上，拳王阿里缓慢、僵硬的将火炬举国头顶，其颤抖的左手、没有面部表情的脸孔，让全世界认识了帕金森病（虽然拳王阿里的疾病属于帕金森综合症）。

帕金森病又称为原发性帕金森病或震颤麻痹，主要是黑质和黑质纹状体通路变性的疾病，主要是因为患者黑质多巴胺能神经元丧失，导致纹状体内乙酰胆碱-多巴胺两种递质失去平衡所致。

帕金森综合症主要是因为一些其他原因导致患者出现的类似帕金森病的症状。常见的主要有感染、血管性（脑卒中）、一些药物（如抗精神药物、利血平等）、中毒（常见的有一氧化碳、百草枯等）、外伤等等一些原因引起，而拳王阿里正是因为颅脑频繁的被重击而最终导致罹患帕金森综合症。

震颤虽然都是抖，但是细分下来也有很多种类型：

1. 静止性震颤：顾名思义，是在静止、放松时（不是睡眠）发生，震颤发生的部位没有自主动作或对抗重力。我们在看拳王阿里点燃火炬时可以发现，他左手有很明显的抖动，但是当他在用左手去握向火炬的时候，他左手的震颤就明显改善了。这个就称为静止性震颤。它最常见于帕金森病、帕金森综合症、帕金森叠加综合症等疾病。但是不是有静止性震颤就一定是帕金森或帕金森综合症？这是两码事。
2. 姿势性震颤：指身体某一部位在自主对抗重力的姿势时发生的震颤。举个例子，最常见的就是双手平举，或者在吃饭时，拿起筷子的手出现震颤。
3. 运动性震颤：指肌肉收缩产生动作的过程中出现的运动，比如说拿笔写字、画图的过程。在动作性震颤中，有一种类型的震颤是在接近运动目标时明显增强，比如用手指自己的鼻子尖，在越接近鼻子尖的时候，震颤程度越强，这个称为意向性震颤。运动性震颤常见于小脑疾患。
4. 任务特异性震颤：发生在进行某种高度熟练的特定任务活动过程中，比如写字、演奏乐器等，这一类任务是经过数年反复练习，高度熟练，比如书写震颤等

产生震颤的原因太多，挑选一些常见的说：

• 生理性震颤，正如前文所提到的，这是一种正常人在特定条件下出现的震颤，大多数人比如焦虑、紧张、疲劳、代谢紊乱，甲亢患者或者服用一些特殊药物，如激素、抗抑郁药、咖啡因、多巴胺药物等可能造成生理性震颤的增强，其振幅较生理性震颤增强。
• 特发性震颤：这是一类发病率非常高的疾病，大于40岁的人群发病率高达5.5%，大于65岁的人群发病率达10%。所以大多数单纯手抖的朋友可能偏向于生理性震颤或者特发性震颤。
• 帕金森病、帕金森综合症以及其他能导致帕金森表现的帕金森叠加综合症。
• 精神性震颤：由于精神心理因素引起的震颤，这一类震颤突然发生，而且震颤的频率振幅都不固定，且在患者注意力分散时震颤就消失，静止性震颤、姿势性震颤、运动性震颤都可能出现在精神性震颤中，判断起来较为困难。
• 直立性震颤：很多老年人站立时出现的双下肢震颤，行走或者坐卧时消失。有时很难看出震颤，但是触摸双腿时能明显察觉。

由于疾病的复杂性，我们不能根据某一种震颤作出疾病的诊断，仅为参考。换句话说，两种不同的疾病可能引起相同形式的震颤，而两个人即便都是帕金森病，其震颤的形式也很可能不同。一般来说，生理性震颤以姿势性震颤为主；增强的生理性震颤和特发性震颤以姿势性震颤和运动性震颤为主，而以姿势性震颤更为常见，以静止性震颤少见；帕金森病则以静止性震颤为主，当然随着疾病的发展，也会出现姿势性震颤和运动性震颤；而小脑疾患导致的疾病则以运动性震颤，尤其意向性震颤为主。

帕金森病患者肢体抖动伴有运动迟缓

了解了震颤，我们可以发现单纯以震颤来判断是否患有帕金森病或者其他疾病的准确性较低，还要看有无其他伴随症状，比如帕金森病，常伴有运动迟缓、肌强直、嗅觉减退等一些症状的一种或者几种，而仅有震颤这一种症状则考虑生理性震颤、特发性震颤的可能性较大，毕竟他们的发病率远高于帕金森病。

#新作者扶植计划 第二期##健康科普#

在下一篇文章中，将用更详细的内容重点介绍大家关注的特发性震颤和帕金森病，喜欢的朋友点个关注吧。

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