排除了心脏肾脏水肿还有什么原因（到底是心脏有问题）

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在临床工作中常常会遇到这样的患者，他们会问大夫，在睡了一夜觉之后，我发现我的眼皮肿了，也有人会问大夫，我的小腿肿了，按一下之后就会有一个坑。也有人会说，大夫，我感觉我最近身体的皮肤绷紧感非常强，同时还有体重增加的表现，感觉身体像肿了一样。

水肿的表现体现在方方面面，很多人都会有水肿的经历。那么如何通过水肿的不同部位来辨别是哪些疾病导致的呢？今天我们就来认识一下水肿。

水肿是过量的液体在组织间隙或者是体腔内聚积而形成。水肿可以分为全身性水肿和局部性水肿两大类。局部性的全身性的水肿，分为心源性水肿和肾源性水肿，肝源性水肿和营养不良性水肿。最为常见的是心源性水肿和肾源性水肿。

像我们前面举的例子那样，心源性的水肿最早出现在踝内侧，这种是从下肢开始的，逐渐遍及全身，水肿比较坚实，移动性也比较小，同时会伴有心脏病的一些表现，比如呼吸困难，心脏有杂音，心脏扩大，颈静脉怒张等。

在相关的辅助检查中，X线以及超声可看到心脏扩大或心包病变，这些都可以证明这种水肿是心源性的水肿。如果你发现自己是从下至上，那么一定要去检查一下自己的心脏，看看是不是心脏出了问题。

肾源性水肿和心源性水肿恰恰相反。肾源性水肿是从上开始的，多在眼睑开始，可以见到睡醒之后眼睑颜面有浮肿，慢慢遍及全身，水肿的性质多软，并且移动性大。肾源性水肿的伴随症状可见少尿，血尿，贫血以及高血压。遇到上述的症状应及时的做一些相关的辅助检查。辅助检查中可以看到患者的血尿，蛋白尿，管型尿以及肾功能受损。

所以在我们出现从上而下的肿的时候，就应该去检查肾脏，当我们出现从下而上的水肿，就应该着重检查一下心脏。

肝源性水肿主要表现为腹水，也有可能有轻度的下肢水肿，这种比较好鉴别。而营养不良性的水肿都是全身性的凹陷性水肿，肿的地方按压之后不能不能恢复，称为凹陷性水肿，多伴随全身的营养不良，可以看到贫血，消瘦乏力也不难鉴别。

上面说的是全身性水肿，那么局部性的水肿和全身性的水肿就比较好鉴别了。局部性的水肿多见于局部和各种组织炎症以及静脉阻塞，淋巴回流受受阻有关。

不同的水肿有不同的临床表现，我们通过不同水肿的特点可以初步判断起病的脏器，因而可以在病因层面上进行治疗。所以认识水肿对疾病的诊断治疗都尤为重要。

内容参考：《今日医学》，水肿的常见原因。《今日医学》为全球最为知名的医学健康杂志，作者为一线医师和知名营养师。

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