色素减退性白斑会发展成白癜风吗（认识色素减退性皮肤病）

色素性皮肤病是较常见的一类皮肤病，是由于黑素细胞和黑素生成异常所导致的一组皮肤病，可以由遗传或者环境因素引起。色素性皮肤病对健康并没有很大影响，但是它影响美观，属于损容性皮肤病，对患者的身心健康造成了很大的伤害。

白癜风（vitiligo）是一种常见的后天性色素脱失性皮肤、黏膜疾病，可累及毛囊，临床表现为白斑和（或）白发。

白癜风在世界范围内发病率大约为0.1%～2%；我国人群患病率为0.56%，其中9.8%的患者有家族史。性别发病率相等，种族发病率无差别。

一、病因和发病机制

氧化应激学说——黑素细胞损伤

皮损区存在氧化还原失衡，影响黑素细胞代谢、增殖和分化，引起线粒体功能异常和细胞凋亡。所以，氧化应激可能是启动免疫应答，造成黑素细胞损伤的核心机制。

二、临床表现

1、后天发病，无性别及年龄差异；

2、任何部位均可受累，暴露、摩擦及褶皱部位常见；

3、乳白色或瓷白色色素脱失斑。

分期

1、进展期：白斑扩大、增多，边缘呈浅白色或灰白色，边界不清，可形成三色白癜风，易发生同形反应。

2、稳定期：白斑停止发展，呈乳白色或瓷白色，边界清晰，可见色素岛或边缘色素加深。

分型

根据皮损范围和分布，本病分为四型

（一）节段型白癜风

沿某一皮神经节段单侧分布，完全或部分匹配皮肤节段，少数呈双侧或同侧多节段分布；该类型具有儿童易发、早期毛囊受累及白发形成、病情在进展后期相对稳定的特点。

（二）非节段型白癜风

包括散发型、泛发型、面肢端型和黏膜型。

• 散发型指白斑≥2片，面积为1～3级；
• 泛发型为白斑面积4级（大于体表面积的50%）；
• 面肢端型指白斑主要局限于头面、手足，尤其好发于指趾远端及面部腔口周围，可发展为散发型、泛发型；
• 黏膜型指白斑分布于2个或以上黏膜部位。

（三）混合型白癜风 节段型和非节段型并存。

（四）未定类白癜风指非节段型分布的单片皮损，面积小于体表面积的1%。

三、诊断和鉴别诊断

（一）诊断依据

1、后天发病。

2、典型临床表现，任何年龄，任何部位，瓷白色或乳白色色素脱失斑。

3、必要时借助Wood灯、皮肤共聚焦激光扫描显微镜和组织病理学检查。

（二）鉴别诊断

1、单纯糠疹：常见于儿童，为色素减退斑，边缘不清楚，表面有少量白色鳞屑。

2、无色素痣：在出生时或生后不久发病，皮损为局限性淡白斑，边缘呈锯齿状。

3、花斑糠疹：损害发生于躯干、上肢，为淡白色圆或椭圆形斑，边界不清，表面有细鳞屑，真菌检查阳性。

4、贫血痣：自幼发病，多见于颜面，为浅色斑，刺激摩擦局部不发红，而周围皮肤发红。

5、炎症后色素减退：一般为暂时性，能自行恢复。

四、预防及治疗

治疗目的：控制疾病发展、促进黑素细胞再生、黑素形成及修复内环境。

治疗关键：明确白癜风的分期和类型，进而选择治疗方法和药物。

1、外用药治疗：糖皮质激素制剂；钙调磷酸酶抑制剂；维生素D3衍生物；氮芥乙醇。

• 糖皮质激素，可阻止白斑扩散，恢复部分皮肤颜色，适用于受累面积＜10%患者；
• 钙调磷酸酶抑制剂，适用于成人和儿童，尤其是是面部、黏膜等薄嫩部位；
• 维生素D3衍生物：可外用卡泊三醇或他卡西醇软膏。还可增强NB-UVB治疗的疗效。

2、光疗：窄谱中波紫外线 ；308nm准分子激光/光。

3、内用药治疗：糖皮质激素 ；中医中药 ；辅助治疗

4、其他：

移植疗法：适用于稳定期，皮损数目不多，且无瘢痕体质者。常用方法包括自体表皮移植、微小皮片移植、自体培养黑素细胞移植等。

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