关于精气神论述（精气神）

自小就听过鬼神论，鬼神究竟是否存在不得而之，但可以肯定的是医学上存在“神”，那么“神”究竟是什么呢？

神是人死生之本

“神”在《内经》中记载有百余处。

难能可贵的是，《内经》坚定地拒绝了鬼神观点，《素问·五脏别论》中明确指出：“拘于鬼神者，不可与言至德。”是说对于相信鬼神的人，就没有必要与他讨论至高至上的医学道理了。

《内经》中的神被赋予了实际的医学意义，而并不是神秘莫测的东西，其具体含义主要分为三类。

一， 自然界事物运动变化规律

这是《内经》中神的重要概念，书中常称之为“神气”“神机”等。如《灵枢·本神》把父母生殖之精结合而产生的新生命称为神，说明新生命是具备正常健康的生命机能，是十分重要的。

一旦神失常，就会导致生理机能的失常。所以，《灵枢·天年》在回答“何者为神”时就指出：“血气已和，营卫已通，五脏已成，神气舍心，魂魄毕具，乃成为人。”同样，如果五脏六腑功能失常，也必然会影响神气，而显现出一个具体的疾病形式。

再如《灵枢·大惑论》说：“目者，五脏六腑之精也，营卫魂魄之所常营也，神气之所生也。”

指出内脏精气汇聚上注于目是眼睛视物功能的基础，因此，眼睛的神气能反映体内脏腑的情况。

此外，神的有无对治疗是否有效果亦有重要作用。《灵枢·本神》说：“凡刺之法，先必本于神。”意指针刺等治疗手段是否有效，根本在于神。

《素问·汤液醪醴论》认为好的治疗方法却不能取得效果的根本原因是“神不使”，即指神机不能发挥作用。《素问·五常政大论》说的“根于中者，命曰神机”，就说明了神机的重要性。

三， 人的精神、思维、意识活动

在《内经》中，神最基本的涵义是“心神”，即人的精神意识思维活动，也就是现代大脑的生理功能，后世把心神称为狭义之神。

《素问·灵兰秘典论》的“心者君主之官，神明出焉”，强调了心神至高无上的“领导”地位，这与现代人把大脑称为“人体的总指挥部”意思是一致的。

首先，心神主持人的思维活动。《灵枢·本神》对此过程作了比较具体的论述，并将其概括为“意”“志”“思”“虑”“智”，这与心理学中的感知、记忆、思考、想象和判断的意义相似，体现了认识事物是从感性到理性，从低级到高级的思维过程，如果“心神”失常，轻者“善忘”，重者可出现思维错乱，甚至老年痴呆等。

其次，心神主持人的意识感觉活动。《内经》将神分为神、魂、魄、意、志“五神”，并分藏于五脏，如《素问·宣明五气》说：“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志，是谓五脏所藏。”

因此，五脏又被称为“五神脏”。“五神”中，魂，多指人的谋虑、智慧。魄，多指人的本能感觉和动作，如痛、痒等感觉。

意志，据《灵枢·本脏》所述是一种较高级的意识活动，它不仅可以调节寒温、喜怒，而且能统摄较低层次的精神活动，相当于理智等意识活动。

再次，心神还主管人体的情志活动。《内经》将人的情志活动分为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种，后世称为“七情”。七情变化也是人常见的精神活动的一种，属于神的范畴。

同样，情志分属五脏，但由心神主管，任何一种情志都要由心而发。

《素问·阴阳应象大论》说：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。”在正常情况下，情志活动是人常见的心理活动，不会导致疾病，但如情志活动过度，超出生理承受范围就会成为致病因素，损伤五脏。

如过喜伤心，过怒伤肝，过悲伤肺，过忧伤脾，过恐伤肾等。后世有名的“范进中举”即属此类。所以正确调节情志活动，也是预防疾病、益寿延年的关键。

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