痔疮便血一年一定是直肠癌吗（痔疮和结直肠癌便血有何区别）

来源：【舟山日报-舟山网】

大便带点血，可能是痔疮又犯了？家住定海的何阿姨，今年60多岁，一直以为自己便血是痔疮惹的祸，结果于近日，她被确诊为直肠癌。“有不少结直肠癌患者，把便血误当成痔疮引起的，结果耽误了治疗时机。可其实，只要早期做好预防，绝大多数人可以避免患上结直肠癌。 ”舟山医院胃肠外科主任张英杰这样说。

别把便血都当成痔疮出血

“在癌症发病率中，结直肠癌发病率仅次于肺癌、胃癌，居恶性肿瘤第三位。在临床中，结直肠癌被发现时已经是中晚期的，占到了70%~80%。 ”张英杰介绍，这么多患者在中晚期才被确诊，和其自身的误认、不重视有很大关系。

何阿姨就是很典型的一个病例。她这次因为出血太多，感到害怕，但到舟山医院就医时，仍以为自己便血是痔疮引发的。何阿姨对医生说，她患有痔疮20多年了，以前便血没当回事，觉得痔疮出血稀松平常，这次来就医，原本是希望医生帮忙止血，万万没想到频繁便血是直肠癌引起的。

“有的患者本身患有痔疮，于是把便血都归为痔疮，这样的病例很多。 ”张英杰说，前阵子还有一位患者，不知道自己患有肠癌，便血迟迟不到医院就诊，几个月过去，贫血严重，上厕所晕倒后被家人送来医院。

痔疮和结直肠癌便血有区别

张英杰介绍，便血对于痔疮患者而言是很常见的症状，但它同时也是结直肠癌的常见症状之一。事实上，痔疮和结直肠癌出血也有区别，痔疮出血颜色以鲜红为主，有时出血量比较大，大多呈点滴状、线状或喷射状，血与大便并不相混。而对于结直肠癌患者而言，便血颜色通常较暗，并可与大便混合。“另外，直肠癌引起的出血，由于直肠和痔疮位置很近，它出血也很容易被误解为痔疮出血。还有一种便血不容易被肉眼发现，但是化验大便隐血为阳性，这个也要特别重视。便血或者大便隐血阳性，都建议做肠镜检查一下，排除一些不好的问题。无论是哪种出血，及早找医生看一下，更安全。 ”张英杰提醒道。

大便习惯改变也是危险“信号”

在结直肠癌患者中，还有一种“信号”要及早重视，就是大便习惯变得不一样了。

普陀70多岁的刘老伯，这两日因为结肠癌在舟山医院住院。大约4个月前，他发现自己大便习惯越来越不正常，以前一天一次，后来变成两天三天一次，以为自己年纪大了大便不好属正常现象，就弄点泻药吃吃，症状丝毫没有缓解。到后来，刘老伯连着五六天拉不出大便，肚子很胀，人也越来越虚弱，才到舟山医院就医，最终被确诊为结肠癌。

张英杰说，刘老伯的情况，在结肠癌中十分典型，迟迟不就医，肿瘤在里面越长越大，大便也就越来越难解。“有很多老年人，子女不在身边，自己不太重视，身体出现危险信号了也不理会，最后耽误了。 ”刘老伯如今已是结肠癌中晚期，同时因为肠梗塞严重，不能手术，这两日先把肠道畅通、清洁，端午假期后才能进行手术治疗。“如果发现近段时间大便习惯不一样了，本来一天一次或者两天一次，变成三四天才一次，或者拉起来很费力，大便形状变细了，这些都可能是结肠癌的症状。 ”张英杰说。

小心制作不当的鱼鲞和咸菜

要引起重视的是，如今随着生活条件的提高，结直肠癌患者也出现年轻化趋势。“临床上30~40岁患者并不鲜见。 ”张英杰说，除去地域、基因因素，致病原因和饮食、生活习惯也有很大关系。

腌制食品、亚硝酸盐含量高的食品都会提高致病率。“海岛特殊饮食习惯中，制作不当的鱼鲞和咸菜是常见的，黄色的咸菜不容易致病，但有的人喜欢吃半腌熟的青咸菜，而它的亚硝酸盐含量很高。 ”张英杰说，这几年他一直在关注海岛饮食因素导致的病例。“我们调查患者平时饮食习惯时，发现大多数患者都喜欢吃鱼鲞。 ”

结直肠癌听着很可怕，其实有很大机会可以规避。“在癌变之前，结直肠癌早期表现为息肉，息肉是良性的，做肠镜就可发现，它生长缓慢，但如果长期不处理，就可能变成结直肠癌。 ”张英杰说，早期的筛查、体检十分重要，按照目前发病率来看，40周岁以上人群十分有必要做肠镜。“第一次做过没问题，那么可以隔2~3年再检查一次。如果第一次检查发现息肉，最好一年做一次肠镜，因为息肉和草一样，割了又长。早筛查早发现，做个内镜下小手术就解决问题了，对自身、对家庭的负担也大为减少。 ”张英杰介绍道。

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