颈椎病有可能引发心梗吗（胸闷心慌心梗了）

《中国心血管健康与疾病报告2021》指出，我国的心血管患病率仍处于持续上升阶段。由于导致心血管病的危险因素大部分隐匿发生，常常在检出时已经导致血管病变，甚至已经造成心肌梗死、脑卒中等严重事件。

虽然心血管病会带来严重后果，但大家面对心慌、胸闷不适的症状也不要过分恐慌，并不是所有类似症状都是由于冠心病等心脏疾病导致的。

有调查表明，在临床上具有类似冠心病症状的患者中，由于心脏自身病变导致的只占约1/2，另外一种导致发病的主要原因是颈、胸椎的小关节错位，而颈椎病引起的心脏病就占到了25%左右。同时，在颈椎病患者中，产生类似冠心病症状的患者也并不少见，约占13%左右。

今天要介绍的心脏病就是这较为特殊、少数我们可以通过早期认知和干预就能有效好转的一种心脏病——颈源性心脏病，又称为颈心综合征。

一、

什么是颈源性心脏病

颈源性心脏病是指由于颈椎病引起的心脏病，多因颈椎增生，形成骨赘压迫交感神经节等而引起的心脏功能失调的疾病。临床上常见类似有冠心病、心绞痛的症状，部分出现心动过速、心动过缓、心律不齐等症状，常以心悸、胸闷、胸痛等为主要表现。

颈源性心脏病经常与冠心病混淆，其主要原因是它们二者的共同表现为心绞痛，但其实二者的心绞痛产生原因并不相同。

冠心病是由于冠状动脉血管发生动脉粥样硬化，继而引起血管腔狭窄甚至阻塞，从而导致心肌缺血、缺氧或坏死而产生心绞痛。

颈源性心脏病所导致的心绞痛则不尽然。目前颈源性心脏病比较公认的发病学说是交感神经紊乱学说。由于颈椎受损或退行性病变引起颈部出现无菌性炎症，炎症又刺激颈部交感神经，导致患者出现头晕、心悸、胸痛等假性心绞痛的症状，其经过冠脉造影、心脏彩超等检查也不会出现明显异常。

心脏活动与冠状动脉舒张受交感神经与副交感神经的支配，交感神经占据主导地位。

其中颈部交感神经交错，形成一个星状神经节，也叫交感神经节，颈椎压迫到这个部位则可能导致类似冠心病、心绞痛等症状。

此外，影像学检查也可见颈椎的异常改变。

X线检查可见颈椎生理曲度减小或梯形变。CT检查可准确地显示椎间盘突出的位置、大小及形态，并能准确地判断神经根受压情况。

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一般来说，那些临床上出现胸闷、胸痛、心悸症状的患者，试探性服用硝酸甘油无效，而用镇痛药有效，常伴随颈部病变的好转而终止发作，并排除心脏本身病变及其他系统对心脏的影响之后，就可以初步诊断为颈源性心脏病了。

二、

颈源性心脏病的临床特点

颈源性心脏病本质上是一种肌肉劳损，心脏肌肉长期无法正常工作导致的冠状血管供血不足，引发心绞痛。

除了心绞痛，颈源性心脏病还常伴有以下三种症状：

1.单侧上肢或手部剧烈疼痛、无力、麻木。

2.跨步无力、步态不稳，经常“打软腿”。

3.颈部不适，伴有肩部的酸痛疲劳感，或常伴有眩晕。

在此提醒您：如果出现心悸、胸闷、胸痛等表现，按心脏病治疗效果不佳的患者，可以去看看骨科，查看是否有颈椎病变。

此类患者只要能够控制好颈椎病，心脏病的症状也会随之消失。

仍需注意的是，长期的颈椎病形成的骨赘压迫交感神经，会导致心肌劳损，疾病可能进一步进展，甚至会有心肌梗死的风险，故而为预防颈椎病演变为心脏病，早诊早治无疑是重中之重。

三、

颈源性心脏病的预防与缓解

预防方式：

1、避免长时间伏案工作，加强颈部操锻炼。

2、选择合适的枕头，保证良好的睡姿。

3、注意保护颈部，避免颈椎损伤。

4、冬季注意颈部、脊背的保暖。

缓解方式：

如果已经患有颈椎病，可以在闲暇时进行“米字操练习”。米字操是最常见的治疗颈椎病的运动之一。

用头部在空中写“米”字，可以让颈椎病患者的颈椎适当运动，从而缓解颈椎病症状。

打羽毛球也可以很好缓解颈椎病。

在打羽毛球的过程中，头部会随着羽毛球的运动做前屈、后伸、 左转、右转等放松性运动。这样可以使颈椎病患者的颈部放松。

练习瑜伽也有一定的改善作用。

瑜伽练习注重整个脊柱的锻炼，构建正常的脊柱生物动力学，使得长期因不正当使用而失调的颈椎及其周围组织重新成为整体的一部分，使得颈椎的营养和能量供应与身体的其他部分回到相互作用的良性状态。

四、

颈源性心脏病的中医治疗

中医学认为颈源性心脏病的病因病机主要有以下三种：

1.风寒湿邪侵袭

风寒湿外邪侵袭，导致“脉道不通，气不往来”等不通则痛的颈肩疼痛的表现。

2.正气亏虚，气血不足

心主血脉，充养脑窍，正气不足，腠理空疏，不足以阻挡外邪，会出现头脑、肩颈系列的症状。

3.“骨错缝，筋出槽”

慢性劳损或跌打损伤易导致骨错缝，筋出槽等经络受损、筋脉失养的表现，从而导致正为邪阻，不能宣行，导致气血瘀阻。

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中医治疗颈源性心脏病的方式多种多样，最常见的有针刀疗法、复位疗法、针灸疗法、推拿疗法等等。

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如果出现了手指抓不住东西，握力减退、手臂麻木胀痛、耳鸣听力下降、经常落枕等疑似的症状，大家一定要“颈”钟长鸣，及时前往医院就诊，以免耽误病情！

本文来自上海中医药大学针灸推拿学院

文案、审核 | 党婕珂 张禹杰 刘又宁

指导老师 | 马杰 刘世敏

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