牙齿矫正改变嘴型实例 骨性嘴凸露龈笑

龅牙嘴突是我临床中遇到过最多的一种牙齿状况，对面型和美观都有着不同程度的影响。但有些患者的龅牙嘴突可以矫正，而有些却不能，为什么？

因为不同的医生对牙齿的诊断都不相同，比如我的这位患者，在面诊前去过几家医院检查，都说她的牙齿情况不会有很大的改善。

在我检查分析后，发现她的骨性牙齿情况虽然复杂，但并不是不能解决。下面来看看我对这则案例的分析诊断：

主诉：牙齿不齐，嘴凸，露龈笑，要求矫正

牙颌面检查：

㈠ 颞下颌关节 ：开口度未见明显异常、开闭口关节区无杂音；

㈡ 不良习惯 ：口呼吸；

㈢ 颜貌面型 ：凸面型、开唇露齿；

㈣ 骨性特征 ：骨性Ⅰ类，均角；

㈤ 牙颌特征 ：安氏Ⅱ类；

㈥ 前牙关系 ：覆合Ⅱ度、覆盖Ⅱ度；

㈦ 牙弓 ：上颌不对称、下颌不对称；

㈧ 中线 ：上下颌中线正；

术前口内照

正畸专科检查：

㈠ 17，26，27，36，37，46，47已行充填术；

㈡ 面部基本对称，开唇露齿；

㈢ 凸面型，颏唇沟明显，鼻唇角较小；

㈣ 左侧磨牙Ⅱ类关系，右侧磨牙Ⅰ类关系；

㈤ 左侧尖牙Ⅱ类关系，右侧尖牙Ⅰ类关系；

㈥ 前牙覆合6.3mm，覆盖6mm；

㈦ 上颌拥挤度约1.6mm，下颌拥挤度约9.7mm；

㈧ 前牙 Bolton比80%，全牙 Bolton比88%；

㈨ spee曲线深约3mm；

㈩ 上下中线正；

头影侧位片测量分析

Bolto检查上下颌牙齿的协调比例

OBOJ前牙的覆合覆盖

矫治方法：

是否拔牙 : 14、24、34、44

保持方法 ：压膜保持器

术前头影侧位片

矫治目标：

1 、排齐上下牙列，解除拥挤 ；

2 、尖牙磨牙关系Ⅰ类 ；

3 、内收上前牙，改善软组织凸面型 ；

4 、整平下颌 Spee曲线 ；

5 、改善露龈笑 ；

牙弓拥挤度

牙齿移动动画

矫治计划：

1 、减数14、24、34、44，择期减数18 。

2 、上颌排齐，强支抗内收前牙，关闭间隙，减小覆盖，维持中线 。

3 、下颌排齐，整平Spee线，压低下前牙；调整中线，调整咬合关系 。

4 、骨钉是否需要 ：上颌需要2枚骨钉 。

5 、矫正时间二年左右 。

6 、保持时间1-2年左右 。

7 、矫正完成后，每年需要定期复查 。

以上就是我常规接诊时，会给患者做的诊断和分析。这则案例的难点在于强支抗解决前牙覆合后，还要考虑到后期前移磨牙来调整咬合，整个过程需要大量精密的数据跟进，在不伤害牙齿的情况下进行正畸排齐。

总结：正畸治疗不仅是单纯排齐牙齿那么简单的医疗项目，还要考虑牙齿与面型之间的协调，很多表面看不到的问题，都要通过检查诊断来掌握。谨记：在面诊中的每一个细节都是至关重要的，包括我们简单的对话。

大家有任何牙齿矫正相关的问题都可以私信找我咨询！

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