静脉采血后注意事项及处理方法（患者静脉采血到底要注意些什么）

“医生，我明天早上要抽血，晚上几点开始就不能吃东西例？能喝水码？”、“抽血前能吃高血压药码？”，“医生，抽血时左右手哪个更好？”、“我正在输液能抽血吗？”，“医生，我抽好血了要按压多久？”、“抽血的地方鼓了个包怎么办？”……。检验科医生常被患者问及这些关于静脉血液标本采集前患者准备的问题，那么我们今天就来科普一下其相关知识。

1 要如何饮食？

1.1 患者在采血前不宜改变饮食习惯，24h内不宜饮酒。

1.2 需要空腹采血的检测项目包括（不限于）：

a) 糖代谢：空腹血糖、空腹胰岛素、空腹 C 肽等；

b) 血脂：总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白 A1、载脂蛋白 B、脂蛋白 a、载脂蛋白 E、游离脂肪酸等；

c) 血液流变学（血粘度）；

d) 骨代谢标志物：骨钙素、I 型胶原羧基端肽β特殊序列、骨碱性硫酸酶等；

e) 血小板聚集率（比浊法）。

空腹要求至少禁食8h，以12h～14h为宜，但不宜超过16h。宜安排在上午7:00～9:00采血。空腹期间可少量饮水。

2 运动和情绪对结果会有影响？

采血前24h，患者不宜剧烈运动，采血当天患者宜避免情绪激动，采血前宜静息至少5min。若需运动后采血，则遵循医嘱，并告知检验人员。

3 采血时间有何规定？

采血时间有特殊要求的检测项目包括（不限于）：

a) 血培养：寒战或发热初起时，抗生素应用之前采集最佳；

b) 促肾上腺皮质激素及皮质醇：生理分泌有昼夜节律性，常规采血时间点为 8:00、16:00 和 24:00；

c) 女性性激素：生理周期的不同阶段有显著差异，采血日期需遵循医嘱，采血前与患者核对生理周期；

d) 药物浓度监测：具体采血时间需遵循医嘱，采血前与患者核对末次给药时间；

e) 口服葡萄糖耐量试验：试验前3d正常饮食，试验日先空腹采血，随后将75 g无水葡萄糖（相当于82.5g含水葡萄糖）溶于300ml温水中，在5min内喝完。在第一口服糖时计时，并于2h采血，其他时间点采血需遵循医嘱；

f) 其他功能试验：根据相关临床指南推荐的功能试验方案所设定的时间采血；

g) 血液疟原虫检查：最佳采血时间为寒颤发作时。

4 临床用药对结果会产生干扰吗？

临床用药对检验结果都会产生影响。目前，约4万余种药物可影响检验结果。因药理学和毒理学作用，当患者同时服用5种以上的药物时，几乎会干扰所有的检验结果。但应注意，慢性病如高血压、糖尿病、冠心病等患者不能擅自停药。建议患者可把药带到医院，先空腹采血再吃药。

5 输液时能采血吗？

宜在输液结3h后采血；对于输注成份代谢缓慢且严重影响检测结果（如脂肪乳剂）的宜在下次输注前采血。紧急情况必须在输液时采血时，宜在输液的对侧肢体或同侧肢体输液点的远端采血，并告知检验人员。

6 患者准备情况对检查结果的重要性

6.1 患者过敏史及其他禁忌信息

患者告知是否有乳胶过敏、禁用含碘制剂、酒精过敏或禁用等情况。对于乳胶过敏的患者，需使用不含乳胶材料的手套、止血带、医用胶带等物品。对于禁用含碘制剂的患者，宜使用75%的医用酒精或其他不含碘剂的消毒剂进行消毒。对于酒精过敏或禁用的患者，可使用碘伏、双氧水等不含酒精成分的消毒剂进行消毒。

6.2采血部位的暴露

门诊患者采用坐位采血，病房患者采用卧位采血。体位对某些检测项目（如肾素、血管紧张素、醛固酮等）的检测结果有明显影响，需遵循医嘱要求的体位进行采血。

a) 坐位采血：要求患者侧身坐，上身与地面垂直，将手臂置于稳固的操作台面上，肘关节置于垫巾上，使上臂与前臂呈直线，手掌略低于肘部，充分暴露采血部位。

b) 卧位采血：要求患者仰卧，使上臂与前臂呈直线，手掌略低于肘部，充分暴露采血部位。

c) 患者不宜穿着袖口紧的上衣，以减少采血后出血和血肿的发生。

6.3 穿刺静脉的选择

首选手臂肘前区静脉，优先顺序依次为正中静脉、头静脉及贵要静脉。

当无法在肘前区的静脉进行采血时，也可选择手背的浅表静脉。全身严重水肿、大面积烧伤等特殊患者无法在肢体找到合适的穿刺静脉时，可选择颈部浅表静脉、股静脉采血。

不宜选用手腕内侧的静脉，穿刺疼痛感明显且容易损伤神经和肌腱。不宜选用足踝处的静脉，可能会导致静脉炎、局部坏死等并发症。其他不宜选择的静脉包括：乳腺癌根治术后同侧上肢的静脉（3个月后，无特殊并发症可恢复采血），化疗药物注射后的静脉，血液透析患者动静脉造瘘侧手臂的血管，穿刺部位有皮损、炎症、结痂、疤痕的血管。

6.4 拔针与穿刺点止血

先松开止血带，拔出采血针后，在穿刺部位覆盖无菌棉签、棉球或纱布等，按压穿刺点5min（止血功能异常的患者宜适当延长时间），直至出血停止。不宜曲肘按压，会增加额外的压力，导致出血、淤血、疼痛等情况发生风险的增加。如在正确按压止血的前提下出现血肿或出血持续时间超过5 min，可请临床医生对患者凝血功能进行评估及处理。

对于已形成的血肿或淤青，24 h内可给予冷敷止血，避免该侧肢体提拎重物，24 h后可热敷以促进淤血吸收。

目前检验科实验结果出现偏差的原因绝大多数集中在检验前，检验前质量保证，是确保检验信息正确、有效的先决条件。其中血液标本的采集是第一步，也是检验前质量保证最为重要的环节之一，可见静脉血液标本采集前患者准备的重要性，其中任何一个环节处理不当均会影响最终检验结果的准确性。