初期褥疮的表现及治疗（褥疮患部结痂又黑又厚）

曾有一位褥疮患者，刚开始仅有一个鸡蛋那么大的红肿创面。在某医院接受几个月治疗后，创面结痂，家人以为褥疮治好了，就没有再继续治疗。

其实褥疮结黑痂并不表示快要愈合，而是由于护理不当，或处置不当造成的假性愈合，下方蓄藏脓液和坏死，无法排出体外，反而向下渗透、穿掘，形成更深的空腔或皮下空腔，必须将黑痂去除，然后再进行生肌修复。要判断假性愈合还是真的愈合，方法并不难。

如何判断褥疮的结痂是好是坏？

可以通过外观和触感进行判断，假性愈合：黑痂又厚又硬，或呈现软组织的黑斑，下方存在明显的组织缺损或空洞空腔。

真性愈合：干痂较轻薄，存在皮肤弹性，颜色为黄褐色或白色，多是由于浅表破损褥疮或褥疮后期即将愈合产生的。

不少患者家属都有这样的误解：就像皮肤擦伤后结的痂一样，结了痂的褥疮也很快就会好的。这种理解往往使患者的褥疮病情被忽视，并累积加重导致深部组织的持续坏死，形成严重的感染之后，就表现出持续的高热不退。当划开那层又韧又厚的黑色痂皮，暴露出来的就是腐臭的脓液和溃烂的坏死组织，清创、引流之后，持续的换药使得溃烂的创面逐渐完成“去腐生肌”的过程，体温才会恢复正常。此时，只有专业、规范地处理好褥疮创面，结合相应的抗感染、改善微循环等药物治疗，才能使重度的褥疮得到标本兼治。否则，用再多的消炎药、退烧药也无济于事。

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