肝脏异常血常规能看出来（上厕所出现这四个异常信号）

大家好，我是一名内科医生。谈到、“肝脏”，它可以说是我们人体非常重要的器官之一，我想告诉大家的是如果“它”出问题了，就会释放出重要的信号，如果在上厕所会有这3个异常表现，提示肝脏可能出问题了。

●我上面所指的大便变黑其实指的就是“黑便”，如柏油一般的颜色，正常情况下大便都是黄、软、成形的，它变黑即提示可能存在“消化道出血”的情况。消化道出血和肝脏关联最多的就要数“肝硬化”的常见并发症--食管胃底静脉曲张出血了，这中间的生理机制讲起来比较复杂。大家仅需记住，由于肝硬化这个疾病容易导致食管胃底静脉曲张。

●在这种状态下，如果突然进食了粗糙、硬质的食物，这个食物进到我们的胃里面就会划伤此时正高压、曲张的静脉，然后就引起出血。这种类型如果进行细致的划分，它属于上消化道出血，而上消化道出血最常见的症状就是呕血、黑便，当胃内出血达到250ml以上时，就会呕血，如果量不多，血液经过我们的消化道进行分解、吸收等工序后排出来就是我文中所描述的柏油样便，如果在上厕所时发现这种情况，一定要注意！

●说拉肚子可能比较通俗，专业点讲法叫做“腹泻”。当然了，引起腹泻原因也是非常多的，例如食用了不洁食物、菌群失调、胃肠炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病等都会引起，而和肝脏关联最大的就是“肝源性腹泻”。

●肝源性腹泻指的是各种类型的肝脏病变引起的“慢性腹泻”，需在排除其它肠道疾病以及感染的情况下，按照常规治疗腹泻的方法无效的腹泻。正是因为这个疾病是一个慢性的病程，很多人可能还以为只是吃坏肚子了未重视，所以非常容易被忽视和延误。

●注意了，引起这样反复腹泻的原因如下：

①肝硬化导致低蛋白血症，如果是我的老粉丝应该清楚，我曾经重点写过一篇肝脏的问答，其中就描述了肝脏有合成蛋白的功能，肝硬化后肝脏功能异常，蛋白降低，容易引起水肿，这水肿可不仅仅表现在体表，内脏也会引起水肿，使得肠道粘膜瘀血，水肿甚至因为缺血缺氧引起糜烂、溃疡，整个肠道的消化、吸收功能紊乱，综合以上因素一起，就引起了腹泻的发生。

②肠道菌群失调，其实我们的肠道是有很多细菌，不同性质、不同种类，正常情况下它们相互制约，保持着动态的平衡，在病态情况下，菌群失调又会引起肠道细胞的破坏，消化酶的作用就很容易受到细菌分泌的毒素所影响，从而引起消化酶分泌开始减少，吸收能力开始降低，分泌功能开始紊乱，进而引起腹泻的发生。

③消化不良，我以前科普过，肝脏还有一个功能，就是分泌胆汁，而胆汁就是促进食物消化吸收的重要物质，这时候肝病的病人胆固醇转化为胆汁酸的能力下降，以及胆道微循环发生障碍，引起肠道的胆汁减少，肠道乳化脂肪、促进脂肪吸收的能力就下降，进而引起腹泻的发生。

④合并肝病的患者往往伴随植物神经功能紊乱，造成肠道的蠕动速度加快，引起排便频率和排便量的增加。主要表现就是反复腹泻，里急后重，粪质稀薄或者水样，次数在3-20次不等，粪量一般＞200g以上，没有什么时间规律可言，注意了，很多人就是因为这个腹泻的症状如医院看病的，也就是首诊原因，最后一查，发现是肝脏出了问题，所以上厕所如果有情况，一定要注意。

如果我说病人出现少尿或者无尿，很多人应该能猜出来很可能就是肾脏出现问题，不错，我这里要说的就是由于肝脏原因引起的肾功能衰竭，临床上有个诊断叫做“肝肾综合征”。这个疾病是因为肝硬化病人随着腹水的增加，全身的循环血容量不足，供应肾脏的血管开始收缩，肾小球滤过率下降，肌酐开始上升，水钠排泄障碍，这时候问题在身体上的表现就出来了，那就是“尿量减少”，可能是少尿状态，也可能是无尿状态，所以上厕所如果发现这种情况一定要引起注意。

正常情况下我们大便颜色是黄色的成形软便，小便颜色为淡黄色透明状，如果上厕所发现大便呈陶土白色，我就要考虑是不是“梗阻性黄疸”了。而梗阻性黄疸主要是因为肝内胆管、肝总管、胆总管、胆囊管梗阻，引起胆汁排流不畅，导致粪胆原无法经过肠道排出，通过粪便排出体外，同时出现粪胆原转变成肝肠循环进入尿液，随着尿液排出，所以，一般大便白色同时会合并有尿呈深黄色、酱油样颜色的症状，我描述的这几个表现就是这个疾病最典型的症状。所以上厕所如果发现这种情况一定要引起注意。

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参考文献:

1、崔瑞冰，阎明，等.肝肾综合征的病理生理学及诊疗进展，中华肝脏病杂志（J），2017，25（4）:246-248.

2、鲍素霞.肝源性腹泻62例诊治分析（D）.郑州大学，2014.

3、马维娟，许建明，胡静，等.肝硬化患者肠道粘膜通透性及其与Child-Pugh分级相关性的研究（J）.中华疾病控制杂志，2005，19（4）411-414.