痔术后多久大便才不会痛（痔术后舒适恢复）

心理因素几乎影响所有常见医学疾病, 包括有明显病理改变的疾病，如冠心病、癌症、糖尿病，包括功能性综合征，如偏头痛、肠易激综合征，也包括某些症状，如疼痛、疲劳、头晕等。

不良心理和情绪，加重病症，干扰治疗，延缓恢复。

• 放纵诱发疾病的习惯，如吸烟、滥用药物、不健康生活方式。

• 影响患者对症状的反应，不知如何寻求医学建议和照护，丧失动力，宽容痛苦和挫折，任事态发展。

• 扰乱医患关系，降低患者对诊断建议和治疗的依从，影响医生诊断、治疗决断。

• 引起病理生理变化，干扰免疫系统，如抗体反应减弱, 控制潜在病毒能力降低，延缓伤口愈合。

常见不良心理和情绪

Regression——依赖，逃避

疾病和痛苦下，性格变软弱，缺乏安全感，缺乏主见，放弃自身责任，像年幼孩童一样，完全在心理和行为上依赖医护和其他照顾者，下意识渴望被呵护的体验。

Anxiety——焦虑

不同患者对相同诊断、预后、治疗和并发症有不同反应。患者，因个性、痛苦、以前的治疗经验, 目睹其他严重病例等，会放大焦虑。

引起焦虑的问题，如害怕独自在医院，难以信任新的临床医生，惧怕受伤或失去对身体机能的控制，惧怕失去身体部分，恐惧未知的愈合，恐惧疼痛，害怕失去自己的社会角色和功能，害怕依赖他人，害怕亲近等。

Depression——忧伤，消沉

面对疾病和痛苦，反复沮丧、气馁和无助。

当悲伤沮丧变得太大，不良的行为可能随之而来，使吸烟、药物滥用、不健康的生活方式难控制，使医疗的不依从风险增加。

Denial ——否认，拒绝

否认是一种防御机制, 阻止有意识的思想，感觉，或事实。

对于那些不容忍与疾病相关的问题的人来说，病人的角色让他们难以接受，会采取否认心理。他们否认任何疾病，或承认症状，否认特定的诊断，或接受诊断，但否认需要治疗，不接受变化。

Anger——愤怒

愤怒和敌意通过行为和自主生理变化对疾病产生负面影响。

愤怒增加高血压风险，消化性溃疡，和急性和慢性疼痛。愤怒使医患关系恶化，患者对治疗的依从性变差。

Personality ——个性

病痛，人的个性可能变化到有问题的地步。

强迫---过分纠结，无法放松。

自恋---虚荣，傲慢，过于苛刻。

偏执---怀疑，过分敏感。

完美主义---不容忍任何错误或延迟护理，不断抱怨, 心烦。

烈士心理---怜惜自己，想象自己是受害者、牺牲自己为他人。

肛门直肠部位隐私，且生理解剖性质特殊，易受心理情绪干扰。

痔术后，更有相关因素的特别影响

疼痛

肛门直肠部血管神经丰富，疼痛感受敏锐，痔术后，创面疼痛，创缘水肿血肿炎症痛，被排便和换药刺激痛，括约肌痉挛痛，疤痕紧绷痛、刺痛、异物感等，让患者持续处于紧张状态，情绪反复变化。

肠道

脑-肠轴、肠道微生态理论确认，肠道是感情器官，易受情绪、环境、饮食控制。痔术后，恐惧伤口疼痛和出血，惧怕排便，导致肠道功能紊乱，排便失调，影响伤口，反过来再刺激不良心理情绪的发生。

恢复期

痔术后创面愈合周期长，经历凝血期、炎症期、修复期、成熟期，还可能发生创面感染、创面延期愈合的问题，恢复期，伤口的生长变化缓慢，可能出现的反复红肿疼痛，加重患者对恢复更多的未知和不确定，增加负面情绪。

痔术后，不良心理因素更易出现，并被放大。放大的不良心理和情绪再相应扩大对疼痛和其他不适感觉的感知，加重术后不适，延长恢复期时间，患者怀疑自己出现并发症，后遗症，严重的甚至出现肛门直肠神经官能症。

积极应对

明确手术有风险和痛苦，但更明确，风险可控，风险，是小概率事件，痛苦，可通过多种方式减轻。

医护重视心理因素，与患者沟通医疗状况，沟通病情和治疗方案，告知治疗周期及可能存在风险，解释手术情况，术后恢复期全面追踪管理。传达适当的保证和希望，描述其他有良好结局的例子。

医生帮助病人了解他们的心理和情绪，不挑战或干扰病人的防御方式，如病人有根深蒂固的不良性格, 相应修改治疗计划。对持有疑问或不信任的病人更仔细解释。作为建设性的治疗计划的一部分，医生提供具体的, 现实的保证。

患者充分了解医疗状况和自身特点，以主要问题为重点，找到自己最主要的心理根结，用多种策略应对压力情况。改善医疗依从性，健康生活，进行音乐、散步等各种舒缓情绪的行为，做愉悦心情的事情，协调管理心理和身体压力。

医生和患者尝试建立治疗联盟，发展相互信任纽带，面对同一个治疗目标，商定要完成的任务以实现目标。

远离不良心理，放松心情，调整心理状态，即使沟通疑问，避免心理及情绪破坏治疗，痔术后的舒适恢复，更加增添保障。

作者：肛肠外科 邢云丽医生