肛瘘手术后如何调养（得了肛瘘怎么办）

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肛肠科 李国文 杨志远

肛瘘和人体其它部位的感染不同，它不能自愈，进一步讲，通过药物治疗也不能治愈，手术是目前唯一的治愈途径。

肛瘘有间歇期和发作期，间歇期时没有症状，这个时候也不需要用药，发作期时出现流脓、红肿、疼痛等症状，这时如果没有条件手术，可以先用药物进行控制。药物治疗的目的是抗菌消炎，炎症得到控制以后，又可以暂时恢复到间歇期，但肛瘘并没有好，仍然需要择期手术。

手术

手术的方式有很多种，一般要视病情的轻重而定。因为肛瘘有根，这个根就是位于肛门和直肠交界处的内口，如果把肛瘘比喻成一棵树，那树根就是内口，树枝是瘘管，药物治疗只能解决树枝的感染，树根的感染是真正的危害而没有触及，所以就需要手术来解决。

肛瘘是一种封闭的感染，手术就是要打破这种封闭，所以肛瘘手术的原则就是两个字“敞开”。对于低位肛瘘，直接把瘘管切开就好了，用一根探针从肛瘘的外口探入，从内口探出，然后沿着探针切开瘘管和内口，这样手术就结束了。

挂线治疗

对于高位肛瘘一般会采取挂线治疗，挂线术是目前国内外治疗，高位肛瘘的最主要的方法，这个线是代替刀对瘘管进行切割，当然这种线是慢性的切割，在切断肛瘘管壁的同时，造成切断两端的炎症性粘连，防止回缩，可以适当起到保护肛门功能的作用，但疼痛会比较明显，而且还需要二次紧线，疗程相对较长。

对于有多根瘘管的复杂肛瘘，无论是直接切开还是挂线，都会对肛门造成巨大创伤和功能的下降，这时可以采取主瘘管和内口切开或者挂线，而支管进行旷置，处理好瘘管间的引流通畅，这样既能把肛瘘治愈，又能把创伤降低，防止术后肛门的失禁。

术后换药

无论是何种手术方法，术后的换药是必须的，而且是重要的，换药包括清洗、消毒、上药、引流等环节，需要由专科医生或护士来操作，一直到创口愈合。

出现不适应立即到医院进行检查，及早进行干预和治疗，改善预后。

术后的恢复时间

肛瘘术后的治愈时间的长短，与瘘管的大小，病情的复杂程度，病人的体质情况及手术方法有密切关系。肛瘘的手术方法有切开、挂线等疗法，其目的都是切开瘘道、暴露创面，祛腐生肌，使新鲜的健康肉芽组织从基底部结实地生长，直至创口愈合为止。一般来说，皮下肛瘘术后2周左右可治愈，单纯性低位肛瘘，大约需4周左右的时间才能渐愈；少数高位性难治瘘，疗程就相对更长一些。

术后护理

采用常规方法，术后切口常规换药，中药坐浴，局部用药，抗生素静滴。

在手术24小时后，将伤口内的填充纱布取出，若创面较深较大，则可于48小时后取出，使患者排便，然后坐浴患处，并换药。每日一次直至伤口完全愈合。同时要检查伤口情况，避免外部伤口粘连，早期愈合，而形成新的瘘管。对外部生长较快的肉芽要经常剪切，对已提前愈合的外部组织要提早切除，扩大外部引流口，使引流通畅。

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术后饮食

肛瘘病人在手术初期，宜食少渣柔软易消化的食物，一方面术后消耗较大，卧床时间长，消化功能减退，应尽可能减轻消化道的负担；另一方面避免粗糙干硬的粪便对术后伤口的刺激，减轻疼痛。

术后1周可增加饮量和品种，并增加下床活动。伤口恢复后期，可多食一些高蛋白、富有营养的食物，如瘦肉汤、排骨汤、鲜鸡汤等，以增加营养，补充足量的蛋白质，有利于促进创面的愈合。此时如吃一些紫菜、海带等，可增加和补充微量元素，对患者也有益。

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