黄褐斑为什么很顽固（了解它的前世今生）

在美丽的世界里，黄褐斑算是个大反派了！黄褐斑是面部的黄褐色色素沉着，无论男女老少，无论疾病健康，黄褐斑都是躲不掉的大反派。是的你没看错，黄褐斑不是女性的专利，大约10%的男性也会患病。中医称之"黧黑斑"；因为多分布在面部，又称"蝴蝶斑"；发于孕妇也称"妊娠斑"；肝病患者多见，称为"肝斑"。

好了，要进一步了解"黄褐斑"，你就要先了解我们皮肤的颜色究竟和什么有关！

黄褐斑

• 皮肤内的各种色素：黑色素、类黑素、胡萝卜素等，其中黑色素是主要因素。
• 皮肤血液中氧合血红蛋白和还原血红蛋白的含量多少。
• 皮肤厚薄，特别是角质层和颗粒层的厚度。较薄则显示较多血液的颜色，较厚则显示较黄。

皮肤结构

• 病理性因素，如某些药物（四环素类、米诺环素、磺胺、砷剂）、重金属（如金、银、铋、铊）、异物（如纹身、矿物粉尘）、代谢产物（如胆色素）等亦可影响肤色。

了解肤色的影响因素，我们再来看看黄褐斑病因吧。

黄褐斑病因与影响因素尚不完全清楚，目前认为与遗传、紫外线照射时间、雌激素水平、护肤品使用不当、精神因素、药物、系统性疾病、氧化应激等相关。

• 雌激素可以刺激黑素细胞分泌黑素颗粒，20%以上口服避孕药女性可出现黄褐斑。孕激素可以促进黑素的转运和扩散，怀孕期间的黄褐斑与雌激素和孕激素有关！
• 夏季日晒后诱发或加重，与紫外线促使黑素细胞分裂有关。

日晒

• 慢性疾病和一些妇科生殖系统疾病，如肝病、慢性乙醇中毒、内脏肿瘤、结核、月经不调、痛经、子宫附件炎等。

现代医学对黄褐斑的病因有一定的研究，传统中医也有自己的认识。

黄褐斑多与肝、脾、肾三脏关系密切，气血不能上荣于面为主要病机。

• 肝郁气滞，情志不畅（经常生闷气或心情抑郁）导致肝郁气滞，气郁化热，熏蒸于面，灼伤阴血而生。
• 肝肾不足，本病女性患者较多，多为冲任失调，肝肾不足，水火不济，虚火上炎所致。
• 脾虚湿蕴，饮食不节（吃东西不忌口不节制），忧思过度，损伤脾胃，脾失健运，湿热内生，熏蒸而致病。
• 气滞血瘀，一些慢性疾病致营卫失和，气血运行不畅，气滞血瘀，面失所养而成。

你瞧，黄褐斑虽然病因虽然不完全清楚，避免或去除这些诱发和影响因素，是治疗黄褐斑的第一步。治疗黄褐斑的第二步，就是要搞清楚，究竟是哪一种类型的黄褐斑

根据发病机制可将黄褐斑分为四型：即色素（M）型，血管（V）型，色素优势（M>V）型，血管优势（V>M）型四种临床分型。

如何鉴别呢？只需要用玻璃片压一下黄褐斑就知道了：色素（M）型，玻片压诊后色素完全不褪色；血管（V，vascular）型玻片压诊完全褪色；色素优势（M>V）型玻片压诊后1/3皮损褪色；血管优势（V>M）玻片压诊后2/3皮损褪色。

知道了分型，有黄褐斑的朋友可以先自我检查一下，看看属于哪种类型！然后我们来说说黄褐斑的治疗吧。

• 系统用药：药物有氨甲环酸（可抑制黑素合成，还可抑制毛细血管生成，减轻红斑）；维生素C（抑制黑素合成）；谷胱甘肽（能抑制黑素的生成）谷胱甘肽常与维生素C联用。维生素C和谷胱甘肽两者可口服或静脉注射。
• 外用药物：氢醌及熊果苷等（抑制黑素合成并促进黑素分解）；壬二酸（对黑素细胞有抗增殖和细胞毒性作用）；外用左旋维C、熊果苷、谷胱甘肽、siRNA霜、木质素过氧化物酶、氨甲环酸等均能抑制表皮黑素合成，均可作为外用制剂。

熊果苷来源

• 化学剥脱 ：果酸化学剥脱是治疗黄褐斑一个有效的辅助方法，其浓度常用20%~30%。治疗频率为2周1次，4~6次为一疗程。此方法具有一定的皮肤刺激性，可导致炎症后色素沉着，尤其是深肤色的患者应慎重。
• 激光/光子治疗：YAG激光：对于单纯M型黄褐斑可选用1064nm调Q激光，对于V型、V>M型及M>V型黄褐斑可选用532nm Nd；强脉冲光（IPL）对于伴有血管因素的黄褐斑有一定疗效，一般每3~4周治疗1次，治疗不超过5次。

激光治疗黄褐斑

此外还需要注意：患者年龄越大或病程越长，治疗难度越大，建议及早治疗；避免服用引起激素水平变化的药物；避免服用光敏性药物；劳逸结合，保证睡眠充足；调整心境，缓解紧张焦虑；规律而适宜的饮食。无论哪种治疗，都不能保证百分之百去除黄褐斑，治疗后需注意保湿修复防嗮，避免复发。

好了，内容有些多，感谢大家耐心看完，希望能够让您有所有收获。

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