高血压危象与急进性高血压区别（高血压病人的危险分层）

同样的血压，不同病人“危险分层”不同，了解高血压病的“危险分层”，能帮助认识自己高血压病的危险程度，以便更好配合医生治疗。

来源：微信公众号 王伯军大夫谈消化

作者：王伯军 宁波大学医学院附属医院消化内科主任医师

高血压病人的病历上往往记录着“高危”或“低危”，这是什么意思？是不是“高危”患者病情很危险，而“低危”患者就不要紧了呢？

不是的！！！

这叫“高血压危险分层”，是根据未来10年内发生“主要不良心血管事件”的风险的高低来进行划分的，分为：很高危、高危、中危、低危。

“主要不良心血管事件”是指：心肌梗死、心脏猝死、脑梗死、脑出血等等。

高血压危险层次越高者，未来十年内发生主要不良心血管事件的风险越高！

根据什么来进行高血压病人的“危险分层”呢？

首先要根据血压，对高血压进行分级：

若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级为准。

再根据高血压的分级、心血管的危害因素、靶器官损害、并发症，对高血压病人进行危险分层：

心血管危险因素：

靶器官损害：

并发症：

高血压病人危险分层的意义：

不同层次的高血压病人，未来10年内发生主要不良心血管事件的风险不同，危险层次越高者发病风险越高，越需要积极治疗，需要控制血压、血糖、血脂，戒烟、戒酒，并积极锻炼，控制体重。

“很高危”——未来10年内发生主要不良心血管事件的风险超过30%；

“高危”——此风险为20-30%；

“中危”——此风险为15%——20%；

“低危”——此风险＜15%。

同样水平的血压，发生心血管事件的危险性是不同的。例如，两个人都是50岁，血压都是150/90 mmHg，但一个人除了高血压外，没有其他危险因素（例如高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等），但另一个人除了高血压，还有冠心病。在未来10年中，前者发生严重心脑血管事件的风险低于15%，但后者却超过30%。在治疗策略上也不同。前者心血管事件风险较低，可以不急着吃药，先拿出两三个月的时间来尝试减体重、少吃盐、多运动，如果血压正常了就不用吃药了。而后者发生心血管事件的风险很高，就要立即接受降压药物治疗，改善靶器官损害，严密观察，避免发生严重心脑血管事件，防止和改善并发症。