便血怎么判断是痔疮还是直肠癌（便血千万不能大意）

问：直肠癌是什么呢？

答：直肠癌是指从肛门齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌变,是目前消化道最常见的癌变之一。

直肠癌相对于消化系统的其他癌变目前来说治疗效果还是比较好一些的。目前的数据来说有些直肠癌患者术后存活二十年以上，基本和完全康复的人一样，但是也有一些人术后仅仅生存几个月临床上,有些直肠癌患者存活20余年,或者通俗说已完全治愈同正常人一样。但是，我们发现,还有一些直肠癌患者手术后仅仅生存数个月,这是什么原因呢?

先不直接说原因，我先举两个病例。

一、一位40岁的中年男性，大便带血一年余，一直认为是痔疮，觉得问题不大，就在家乡卫生所治疗，一直按照痔疮进行治疗，治疗了半年余，发现效果不好，然后陆续出现了排便排尿困难，然后就来我们医院就诊，医生指诊后发现距肛门约7cm处可以触及一直径约2cm肿物，指尖带血，然后让他做了肠镜，发现给他开了肠镜，然后肠镜示：距肛缘约3cm处发现溃疡性隆起，环周约4/5，质脆，易出血，勉强进境通过，上缘约12cm，病理结果为腺癌，然后做相关ct检查，示：肝脏可见多发占位，考虑为直肠癌肝转移，又发现肿瘤已经和盆腔盆壁固定，侵犯后尿道，因为已经转移所以无法进行根治手术，又因为排尿困难，只能简单做了个膀胱造瘘，患者在八个月后死亡。

二、9年前，我刚上班，一位29岁的男性，因为发现便血，来医院就诊，因为他父亲和我老师认识就直接找到我的老师，然后指诊发现距肛缘约3cm处可见一直径约2cm肿物，肠镜取活检后，病理结果显示：腺癌，然后做了直肠癌根治术，术后发现没有淋巴结和远端转移，并且未侵犯到肌层，也没有做放化疗，前段时间还见他来医院找老中医看自己的头发的脱发问题，精神状态很好。

这两个例子说明了早就诊、早发现、早治疗是很重要的，所以很多肿瘤的治疗效果好都是早期发现，早期治疗，一旦耽误了就很难治疗了。这两个病例也充分说明了便血得先弄清楚原因，很多人一便血就认为是痔疮的原因，问题不大，等等就好了或者用点药就好了，但是他们不知道的痔疮确实是肠道便血的重要原因之一，但是便血的原因并不全部是痔疮导致的，诚然，绝大多数的便血都是良性的，直肠癌只是其中极少的一部分，不过如果觉得便血并不少什么大事，就容易误诊，把早期的直肠癌当成了痔疮，耽误了最佳的治疗机会，就会悔之晚矣。

那么怎么才能早期发现直肠癌呢？其实直肠癌是可以自我简单的检查发现一些端倪的，主要有以下四种方法进行早期直肠癌和痔疮的鉴别。

第一，便血的鉴别：直肠癌的便血颜色一般是暗红色,属于坏死的出血，颜色也是比较污浊的。痔疮和肛裂的话便血颜色一般是比较偏向鲜红色的.肛裂便血一般都是伴有肛门痛甚至是肛门剧痛。

第二，腹部的症状，直肠癌一般都是下坠痛，而痔疮一般下坠痛不明显。

第三，大便的改变，直肠癌一般会出现大便次数增多，下坠，大便形状变细，甚至大便困难，而痔疮一般没有这些改变。

第四，自行进行直肠指诊，直肠指诊时目前诊断直肠病变的最简单有效的方法，指诊的方法是自己带上手套或者指套在手指上涂上润滑剂（如：凡士林、肥皂水等），伸进肛门，一般低位的直肠癌都是可以摸到的，直肠癌的肿块都是比较硬一点的，中心凹陷，边缘呈环堤样隆起，退出来后指套指尖带血，而正常的黏膜或者皮肤都是比较光滑柔软的，区别较大，如果真的怕自己做不好，也可以到医院进行指诊检查。（注：距统计，低位直肠癌比高位直肠癌更常见，占直扬癌的60%～70%，而且低位直肠癌的五年生存期更短，所以尽早发现是很重要的）

如果一旦自己发现可疑的情况就要及时去医院就诊，避免耽误病情，还是那句话早诊断、早治疗是最好的防治方法。

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