新型冠状病毒肺炎安全知识儿童（新型冠状病毒肺炎特殊时期）

写在前面：

由于最近的突发情况，对于正常儿童，如果不便于来医院做常规儿童体检，那么如何在家做好定期儿童保健呢？

今天黄小邪为您解读居家儿童保健的详细方法。

（一）需要定期测量的时间点

按照体检规律定期做好测量，如果不便于来医院，可以先在家测量身高体重。

需要定期测量的时间点如下图所示：

0~18岁体检的规律及项目选择

可以看出，生长发育的两个高峰期（婴儿期、青春期），一般每3个月定期测量。中间的平稳上升期（1岁以上～青春期发育之前），一般每6个月定期测量。

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（二）居家如何测量身高体重？

先明确一个概念，家庭测量最主要的目的是对比生长的速度。

不同的日期，在家总是用同一种方法去测量，前后减一减得出身高或体重增长的速度，相对还是准确的。

但是，身高或体重具体的数值，还是以医院测量的为准。

体重的测量

可以用家用电子体重秤直接测量即可，以公斤（kg）为单位，精确到小数点后1位，比如10.5kg。

注意，与我们平时所常用的单位"斤"的换算关系为：1kg=2斤。

居家体重秤

体重测量方法：

小宝宝可以是洗澡后已擦干身体、还未穿衣服之前测量。

对于无法站立的小宝宝，先由大人抱着宝宝测量得到体重A，然后再由大人单独测量得到体重B，也可以是先由大人抱着宝宝测量得到体重A，然后再由大人单独测量得到体重B，

则宝宝的体重=体重A－体重B。

大孩子则是每天早晨一起床穿着睡衣、排完尿后、吃早餐前立即测量。

建议在日历上记录即可。

身高（身长）的测量

2岁以内，建议躺着测量。

2岁~3岁，能配合的宝宝建议站着测量，不能配合的仍可以躺着测量。

大于3岁，均建议站着测量。

以上测量数值用厘米（cm）表示，均精确到小数点后1位，比如101.5cm。

注意：躺着测量可能比站立位多0.7cm。

躺着测量的叫身长，方法如下图所示：

测量身长的方法

身长测量方法（如上图所示）

需两名家长配合。

趁宝宝熟睡时，贴着宝宝头顶和一只腿的足底各放一本厚书（立着放或平着放），一家长扶住该条腿的膝关节以确保腿伸直，同时注意保持宝宝的头顶贴着书的边缘。

另一家长在床面上放一条家用软尺，与宝宝平行，伸直软尺从宝宝头顶测量到足底，并读数记录。

可以重复两次，取平均值。

建议宝宝白天睡觉时测量，而不是夜间入睡后。因为，夜间开灯测量会影响宝宝睡眠，且夜间有可能比白天测量偏矮，并且误差有可能达到1cm。

站着测量的叫身高。

可以在墙面上贴一张A4纸画横线记录，也可以网购一贴于墙面的卡尺，类似于下图这种▼▼

测量身高家用卡尺

身高测量方法（如下图所示）

小朋友需脱去鞋帽（如女孩子头顶有发辫建议解开）。

双眼平视前方，身体直立。脚跟并拢，脚尖分开约60°。

四部位同时紧靠立柱：枕部、两肩胛角、臀部和足跟。

测量者轻轻向下滑动滑板，直到与头顶相接触。读取滑板底面立柱上所示数字即为身高。

注意：读数时，测量者眼睛与滑板在同一水平面上。

身高测量方法

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（三）比对标准：判断是否“达标”

下面两张表格，粉色的【表1】为我国女孩身高和体重的标准，蓝色的【表2】为男孩标准。

我国0~18岁女童标准

我国0~18岁男童标准

表1和表2中黄小邪用绿色标注了序号1～7，代表一列一列的数据。下面文字中的几个核心概念用粉色底纹表示。

位于最中间的列4“中位数”代表相同年龄相同性别小朋友的身高（或体重）的平均水平。比如：看蓝色【表2】的第12行（表2中用粉色箭头标示），同样都是2.5岁（即2岁6个月），同样都是男孩，我国的平均身高是93.3cm，平均体重是13.64kg。

当然，并不是说如果一个小朋友的测量值低于平均值，TA就不“正常”了。所谓的“正常”指的是一个范围，而不是某个单一的值。意思就是，只要小朋友的测量值在一定的范围内，都是正常的。

这一定的范围是怎样的范围呢？

是一个围绕着中位数波动的范围。

大家有没有注意到，上述两张表中第一行反复出现SD两个字母？SD是“标准差”，通俗地讲就是距离“标准”（即中位数）的差距，指我们可以允许某小朋友的测量值距离中位数波动的差距。

正常范围是“中位数±2SD”（即列2和列6之间的数据），指中位数加或减2倍标准差之间的范围。95%的人群的都会在这个范围内，代表大多数人群的范围，统计学上则认为是“正常”；而不在这范围内的那5%，统计学上则认为是“异常”的。这5%包括异常高的2.5%和异常低的2.5%。“异常高”是比中位数 2SD还要大，即大于第6列。“异常低”是比中位数-2SD还要小，即小于第2列，如果是身高异常低，则为俗称的矮小症；如果是体重异常低，则已经达到中至重度营养不良。“异常低”的情况，建议条件许可时至儿童保健门诊有专业医师制定追赶生长的方案。

如果说把刚达到正常范围比作是脱离了贫困，那么达到理想范围则是过上了小康生活。

理想范围是“中位数±1SD”（即列3和列5之间的数据），指中位数加或减1倍标准差之间的范围。60%的人群都在这个居中的范围内。

人群分布图

判断指标：

孩子的测量值只要大于“中位数 1SD”（列3的数据），即视为“达标”。

孩子的测量值如果大于中位数（列4的数据），即为超过平均水平。

将您在家给孩子的测量值与我国标准对比，女孩的体重只要大于或等于【表1】蓝色框中标示的数字即为“达标”。男孩子则只要大于或等于【表2】红色框中标示的数字即为为“达标”。

既往黄小邪已经提到过，理想的有助于长高的体型是——身高的等级高于体重一个等级，稍偏瘦长的体型。

所以我们的期望目标是：

对于孩子的体重，只要“达标”即可（大于列3的数据）。

而对于孩子的身高，理想目标是超过平均水平（大于列4的数据）。

因为，身高的增长只有十几年，而体重有一辈子时间慢慢长，要优先保证身高的增长。

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（四）计算生长速度：反映动态变化

如果评价出来，您的孩子体重未“达标”，或身高没有达到理想水平（超过中位数），怎么办？

从孩子出生开始，不同孩子的起点就各不相同。最重要的不是目前的评价，而是生长的速度，可以反映孩子动态的变化。

这就是我们不求孩子一出生就“奔小康”，只要孩子在奔小康的路上就可以了，剩下的只是时间问题，达成目标指日可待。

生长速度计算方法：

【公式】生长年速度=（此次测量值－上次测量值）/测量间隔天数×365天。

注意：测量间隔天数=此次测量日期－上次测量日期。

如果上述测量数值为身高（单位cm），则【公式】计算得出的为身高增长年速度，单位为：cm/年。

如果上述测量数值为体重（单位kg），则【公式】计算得出的为体重增长年速度，单位为：kg/年。

将计算所得速度与【表3】和【表4】去对比，看看您的孩子处在什么水平？

身高增长速度

体重增长速度

黄小邪分3种情况来为大家解读：

静待花开型

如果您的孩子体重未“达标”，或身高没有达到平均水平，则希望增长速度比上述表4或表3还要快，才能算是追赶的速度。

比如：对于一个3岁~青春期前的儿童，追赶的目标是希望身高增长速度大于7cm/年。

如果孩子身高或体重评价为“中下”或“下”的等级，虽然下一次测量仍有可能还是不达标，但是，如果我们计算出其身高或体重增速比正常速度快，则代表TA已经在追赶的路上了，家长朋友大可以放心。

评价等级的上升需要一个过程。如果孩子能一直保持追赶的速度，那么迟早会追赶到正常水平，我们只需要多给TA一些时间而已。

居安思危型

如果您的孩子体重已经“达标”，或身高已经超过平均值，则希望增长速度维持在上述范围即可。如果体重增长过快，反而要警惕横向发展；如果身高增长过快，也要注意除外有无早发育的情况。

比如：对于2岁~青春期前的儿童，维持体重的增速为2kg/年即可，那么每6个月为1kg，也不追求过多；而身高的增长希望维持在5～7cm/年的范围内，最好是6～7cm/年的中上水平。而且希望身高的增长速度快于体重的增长速度，有助于维持身高高于体重一个等级，有利于长高的体型。

过犹不及型

如果您的孩子体重已经达标，但是体重的等级高于身高，这就是爷爷奶奶最喜闻乐见的白白胖胖型，反而不能“沾沾自喜”。

因为过多的体重增长往往增加的是脂肪细胞，脂肪细胞会促进体内雌激素的合成，过多的雌激素会促进骨龄的增长，这就是俗称的早长型——赢在起跑线上，却后劲乏力，身高输在终点线上。

这样的小朋友长大了也很委屈，内心独白——小的时候都觉得我胖得可爱，长大了却嫌弃我矮胖不高。

这样直接的原因是锻炼不够，没有把体重的增长都转变为身高。

此时需要做的是：暂时控制体重增长的速度，期间通过加强锻炼把囤积的体重都转变成身高的增长。

比如，接下来的3个月先定一个小目标：每天坚持同样的方法测量体重，维持这3个月体重暂时不增加，让体重等一等身高；通过锻炼，把多长的体重都转变成身高；等身高等级超过体重后，体重再按照上述速度增加即可。

其实所谓的“胖”是一个相对于身高的概念。

如果身高促进了，身高增长的速度快于体重，则体型自然会往匀称的方向发展。

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非常时期，风雨共济。

黄小邪2020年2月份按医院部署暂时支援发热门诊，儿童保健科照常有其他医生值班。

最后强调，希望大家勤洗手，少出门，出门戴口罩，我们携手共度时艰，守得云开见彩虹，暖春就在转角处。

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【关键词】身高，体重，评价，营养不良，矮小，运动，测量，身长，居家，宅，家

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——————儿宝帮主黄小邪—————

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