为什么这几天睡觉时腿总是抖（一到半夜腿抖不停）

有时候，两条腿酸胀、麻木、反复不适

只有“上下抖动、左右摇摆”

才能得到片刻舒适？

有时候，没办法做个安静的“乖宝宝”？

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这真不是简单的爱抖腿！

可能是“不宁腿综合征在捣鬼”！

这不，61岁的张大妈

总觉得自己的两条腿不得劲

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今年61岁的张大妈这两年总是觉得两条腿不舒服，特别是晚上看电视和睡觉的时候，非要用手拍几下腿部或者起来走几圈才会好受一点，她觉得这个症状还影响到睡眠，常常难以入睡，但是每当家人问起，脚怎么不舒服，张大妈总是说不上来，就是觉得不自在。经一系列检查后得知，张大妈患了“不宁腿综合症”。

究竟什么是不宁腿综合症？如何诊断不宁腿综合症？怎么治疗不宁腿综合症？协和神经内科的专家为您答疑解惑！什么不宁腿综合症？

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不宁腿综合症（Restless Legs Syndrome, RLS），又称为“不安腿综合症”。16世纪法国散文学作家米歇尔·德·蒙田（Michelde Montaigne，1533-1592）曾经描述自己双腿常常“躁动不安”，“所以尽管我坐着，但我从来没安稳下来。”

神经解剖学家：托马斯·威利斯

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17世纪英国著名的神经解刨学家、内科医生托马斯·威利斯（Thomas Willis，1621-1675）对一名RLS患者作出了首次医学描述，他是这样描述的：当患者要进入熟睡时，胳膊和腿马上就跳起来，伴有抽筋，由于胳膊和腿到处乱动，患者就再也不能安生地睡觉，让他非常痛苦。

直到1945年，瑞典神经科医生埃克波姆（Ekbom）首次对RLS进行了系统性总结，让全球医生认识到了“不宁腿综合症”这个疾病，为了纪念他的杰出贡献，RLS又被称为Ekbom综合征。Ekbom指出：“不宁腿综合症”很常见，同时具有多样化的临床表现，包括双腿各种症状和不舒服的感觉，患者常常合并睡眠困难，在睡眠中出现双腿不舒服以及不自主运动，如果保持长时间坐姿，也可以出现双腿不适。

如何诊断不宁腿综合症？

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根据国际RLS相关临床指南RLS的诊断必须满足以下5个特点：

01双腿不适和不愉快的感觉症状促使患者活动腿部患者常伴随有腿部的一种难以描述的不适感，或者由这种不适感导致了迫切需要活动下肢。这种不适感可以被形容为蠕动感、蚁走感、搔痒、烧灼感、触电感等。异常感觉位于肌肉或骨骼深部，很少位于关节。感觉异常以下肢为主，半数患者也可影响上肢。除了双下肢，身体的其他部位也可以出现类似症状，但是症状必须最先从双下肢出现，再逐渐累及至其他部位，部分患者可以伴随着肢体疼痛。

02休息期间或静息时可促使症状出现或加重当患者在休息、坐下、睡觉的时候，上述症状出现或者加重，促使患者活动不适的肢体，而且越是舒适的环境，越容易出现症状。

03持续活动后可使症状部分或全部缓解轻症者可能不必起来走动，在床上和椅子上伸展一下肢体即可。重症者常来回踱步、搓揉下肢、伸屈肢体以减轻症状，活动肢体可以有效缓解症状。当患者平躺或坐下时，数分钟至1小时后，症状会再次出现。

04 相比白天，夜间的症状更严重同样处于休息状态，夜间患者不适感更严重，而白天症状比较轻或者无不适感，凌晨或者早起后症状最轻微。

05 排除其他可以引起类似症状的疾病需要排除其他腿部器质性病变，如肌肉疼痛、静脉曲张、水肿、痛性痉挛、周围神经病、肾功能不全、糖尿病、缺铁性贫血等等。

不宁腿综合征要和哪些疾病相鉴别？

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01夜间腿肌痉挛

是我们常说的夜间腿抽筋并伴随肢体强直且患者本身神智清醒，通常也是夜间起病，伸展腿部、站立、走动时症状缓解，有类似的昼夜规律，并干扰睡眠。但是肌痛性痉挛起病更突然，常累及单侧肢体，呈局灶性，发病时常可触及肌肉的挛缩。

02静坐不能

患者常常有多巴胺能阻断剂的用药病史，常常伴随一系列锥体外系的症状，如肢体震颤抖动，患者常常有内在的不安宁感，疾病的昼夜规律不明显，很少影响睡眠。

03肌肉疼痛

患者腿部不适以疼痛为主，活动后症状常常加重，症状与日夜无关。

只需要把握住核心“腿部不适” “休息时发作” “夜间加重” “活动后缓解”就可以把这个疾病概括住了，如果您或者您的家人有以上全部或者部分症状，不妨到神经内科就诊以进一步明确诊断。

不宁腿综合症怎么治疗？

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目前研究认为，RLS的发病和缺铁和多巴胺缺乏有关。这里说的铁是指铁元素，铁元素是构成人体的必不可少的元素之一，缺铁会影响到人体的健康和发育。而多巴胺是大脑中一种负责传递神经信号的物质，与人的情感、肢体运动等有关，人们常说的帕金森病就和多巴胺缺乏有关。

01补铁治疗

相当一部分患者RLS与机体缺铁有关，只需要口服补铁后相关症状即明显缓解，无需进一步药物治疗。

02α2δ钙通道调节剂

α2δ钙通道调节剂对于轻症RLS患者也有效果。近年来，α2δ钙通道调节剂加巴喷丁和普瑞巴林也被发现可以用于治疗RLS，取得良好的疗效，因此当医生给您开具这类药物治疗RLS时，不要觉得奇怪。

03多巴胺药物治疗部分患者则需要服用多巴胺能药物，药物选择时要充分考虑症状的频率和出现时间，然后根据预计症状出现的时间适当提前给药。治疗的目的是消除RLS症状，包括减少夜间患者腿部不适感程度，减少次数，改善日间功能，提高睡眠质量和生活质量。绝大多数多巴胺能药物，必须在症状出现前至少一小时前服用。

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来源：武汉协和医院

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