精神分裂症好了两年又复发了（精神分裂症17年住院14次）

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精神分裂症复发除了令病人再次受病征困扰外，也会带来一连串隐藏性的后果，首当其冲的必定是脑部。每一次病发都会对脑部造成一定的损害，病发次数越多，脑部就会变得越脆弱、受压性越低，因此复发的机会便会越高。同时，复发次数越多，脑部对药物的反应亦有机会变得不如从前，所以有可能要利用更高剂量的药物才能稳定病情，甚至造成所谓的抗药性病情。另外，有研究发现，精神分裂症患者在脑部认知功能上会较一般人逊色。这种情况在重性精神分裂症患者身上特别明显。认知功能对我们日常处理工作和生活上的大小事都担当重要的角色，而每次复发对脑部认知功能的损害，都会令病人的工作能力下降。这有可能使病人只能胜任要求较低的工作，甚至失去工作，导致其收入减少。除此之外，因复发的病情严重而需要入院治疗，除了对病人自身的生活有很大影响外，对他们的家庭也存在一定程度的压力。

案例描述：

案例患者：李某，男性，37岁，患精神分裂症17年。

主要症状：多疑、幻听、被害妄想、暴力冲动、怪异行为。

治疗情况：药物治疗，住院治疗14次，病情控制欠佳，常年复发。

患者于2005年首次出现精神异常，主要表现为：睡眠差，不开心，对什么都提不起兴趣，怀疑有人针对他、背后议论他，有人想害他，不愿与人接触及交流，常对着墙壁自言自语、自笑，当时诊断为“精神分裂症”，予以口服奥氮平等药物治疗，症状好转后出院，出院后规律服药，症状时好时坏。之后的17年间，患者先后住院治疗14次，服用过奥氮平、氯氮平、丙戊酸镁、阿立哌唑等多种抗精神症状药物对症治疗，随着服药量的不断增长，患者的病情也不断复发加重。2022年初，患者随父母到我院寻求手术治疗，据门诊医生总结患者术前症状如下。

术前症状总结：（1）睡眠质量差，情绪低落，觉得活着没意义，有轻生的想法；（2）敏感多疑，怀疑有人跟踪监视他、有人想要害他；（3）幻听，凭空听见有人说他坏话，常与听到的声音对话，自言自语、自笑；（4）胡言乱语，说手机里有鬼，不让周围人用手机；（5）夸大、挥霍，说自己能赚大钱；（6）脾气暴躁，容易激惹，与父母敌对、发脾气，打骂父母，摔东西；（7）行为异常，半夜不睡觉往外跑，孤僻懒散，否认自己有病，无自知力，社会功能明显受损。

术后改观总结：（1）患者情绪平稳，夜间睡眠质量变好，无消极念头；（2）幻听、敏感多疑、被害妄想、胡言乱语等异常精神症状得到控制；（3）有正确的认知，知道手机里没有鬼，也没有人要害自己；（4）亲情回归，对父母态度温和，可以正常交流沟通；（5）承认自己患病，也愿意配合医护服药，承诺出院后规律服药。

难治性精神病的手术治疗

难治性精神疾病的手术治疗，在多年的发展中取得了长足进步。科学研究发现，在人体的大脑中，杏仁核、前扣带回、内囊前肢等边缘系统中情感环路的神经核团与人们的情绪传导有着非常密切的联系。目前已知的药物治疗是通过和情感环路中的多巴胺（DA）受体结合，阻断多巴胺功能起到控制精神症状的目的。这个过程从口服药物到最终穿过血脑屏障到达对应部位需要经过一个转化的时间。而手术则可以直接作用到情感环路的神经核团，调控其中异常的传导，平衡其中的递质分泌，从而控制或消除精神症状。临床上见效快，术后患者清醒即可看到一定的改善，且拥有正常人的思维情感，完全恢复后与常人基本无异，能逐渐回到正常人的社会生活当中。

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