三元阴阳论（灵枢通天原文解读）

（接上期）

原文——古之善用针艾者，视人五态，乃治之。盛者泻之，虚者补之。

黄帝曰：治人之五态奈何？

少师曰：太阴之人，多阴而无阳，其阴血浊，其卫气涩，阴阳不和，缓筋而厚皮，不之疾泻，不能移之。

少阴之人，多阴少阳，小胃而大肠，六腑不调，其阳明脉小，而太阳脉大，必审调之，其血易脱，其气易败也。

太阳之人，多阳而少阴，必谨调之，无脱其阴，而泻其阳。阳重脱者易狂，阴阳皆脱者暴死不知人也。

少阳之人，多阳少阴，经小而络大，血在中而气（无）外，实阴而虚阳。独泻其络脉则强，气脱而疾，中气不足，病不起也。

阴阳和平之人，其阴阳之气和，血脉调。谨诊其阴阳，视其邪正，安容仪，审有余不足，盛则泻之，虚则补之，不盛不虚，以经取之。

解读：这是讲针对阴阳五态人的盛虚，而进行相应的针灸治疗。

中医针刺治疗示意图

太阴之人，多阴无阳。血是浊的，卫气循行是慢的，筋缓而皮厚，用泻法时，需要用重法方能有效。

少阴之人，多阴少阳。胃小而肠大，血易脱，气易败，治疗时需要审明而调理。

太阳之人，多阳少阴。治疗时不宜脱其阴、泻其阳。阳脱者易生狂症，阴阳皆脱者易暴死。

少阳之人，多阳少阴。经小而络大，卫气少，阴实而阳虚。治疗时不能单一泻其络脉，宜与补气同时进行，否则会发生强直抽搐的病症。如果气脱的迅疾，致使中气不足，疾病就会转为重症。

阴阳平和之人，阴阳气和，血脉调。治疗时视邪正之有余不足，虚补盛泻。如果不虚不盛，则通经络而已。

原文——此所以调阴阳，别五态之人者也。

解读：上面讲的是分别针对五态人来调阴阳的具体方法。

原文——黄帝曰：夫五态之人者，相与毋故，卒然新会，未知其行也，何以别之？

少师答曰：众人之属，不如五态之人者，故五五二十五人，而五态之人不与焉。五态之人，尤不合于众者也。

黄帝曰：别五态之人，奈何？

解读：上面说的是阴阳五态人的心态和治法，那么怎么依据其行貌状态来辨别他们呢？

原文——少师曰：太阴之人，其状黮黮然黑色，念然下意，临临然长大，腘然未偻，此太阴之人也。

解读：太阴之人，行貌状态为肤色暗黑，呈现下意识的谦卑姿态，特征是身材虽高大，膝腘部位却伸不直。

膝腘部位伸不直示意图

原文——少阴之人，其状清然窃然，固以阴贼，立而躁崄，行而似伏，此少阴之人也。

解读：少阴之人，行貌状态为清净，常自我欣赏，天生有对阴险和伤害的敏感和防范意识，特征是站立时躁急好动，行走时身体向前俯身，伸头屈躯，状似潜伏。

原文——太阳之人，其状轩轩储储，反身折腘，此太阳之人也。

解读：太阳之人，行貌状态为轩昂高张，特征是站立和行走时，挺胸昂首，纵步快行，身躯后仰，两腘后翻。

挺胸昂首示意图

原文——少阳之人，其状立则好仰，行则好摇，其两臂两肘则常出于背，此少阳之人也。

解读：少阳之人，行貌状态特征是站立时习惯头仰得很高，行走时惯于左摇右摆，两臂两肘常常反挽于背后，双手就像从后背伸出一样。

原文——阴阳和平之人，其状委委然，随随然，颙颙然，愉愉然，䁢䁢然，豆豆然，众人皆曰君子，此阴阳和平之人也。

解读：阴阳平和之人，行貌状态特征为稳重而不张扬、顺从肃敬，举止大方适度，随遇而安，正气岸然，品德端正，待人说话，和颜悦色，目光温存而慈祥，肉墩墩的样子，大家都认为他是德行很好的人。

本文是对阴阳五态人分类的专章论述，它讲了一个十分重要的象思维，人体呈现出来的外在行貌状态，和内在的心态规律，是由体人的阴阳比例而决定的。依据呈现出的象，就可以比为抽象的类，进而掌握其规律性，用来指导临床治疗。

另外，这里还重点提到一句话：“众人之属，不如五态之人者，故五五二十五人，而五态之人不与焉。五态之人，尤不合于众者也。”是说，阴阳五态人，是从众人中细分出来的，它讲的由于体内阴阳比例的不同，而呈现出了不同的行貌状态和心态，但它与阴阳二十五人所呈现出来的形色音貌也有不同之处。下文将具体对《黄帝内经·灵枢·阴阳二十五人》原文进行解读。