心绞痛服速效救心丸硝酸甘油（胸口痛莫要误服救心丸或硝酸甘油）

临床上，急性胸痛是患者到医院就诊最常见的原因之一。说起急性胸痛，人们往往会立即联想到心绞痛。甚至有人急忙服用救心丸，以此安抚自己恐惧的心。

即便心绞痛是冠心病最常见的症状，但并非所有胸痛都是心绞痛。

胸痛可能的12种易混淆疾病

1.心肌梗死

心肌梗死的症状类似于心绞痛，但其疼痛程度往往更重。此病患者的病情常会突然发作， 并可持续30分钟甚至更长的时间。除了胸痛的症状以外，此类患者在病情发作时还可出现呼吸短促、恶心呕吐、心律失常、低血压和休克等症状。

能够确诊心肌梗死的检查方法有动态心电图监测、冠状动脉造影检查、冠状动脉内超声检查等。

2.急性心包炎

急性心包炎患者可出现锐利性的胸痛，疼痛的部位可随着体位的改变而改变，并可在仰卧或 吸气时加重，在取坐位或前倾位时缓解。

进行心脏超声检查是诊断心包积液比较灵敏可靠、安全简便的方法。

3.主动脉夹层

主动脉夹层也叫主动脉夹层动脉瘤，是最复杂、最危险，而且较为常见的心血管病之一。此病 患者在病情发作时，其前胸部可突然出现撕裂样的剧烈疼痛，疼痛常会向后背部扩展，并可出现 面色苍白、出冷汗、四肢发冷、心率增快、神志模糊等类似休克的症状。

当此病患者的冠状动脉受到损害时，还可出现典型的心绞痛或心肌梗死状。

目前，进行CT血管造影检查是诊断此病最可靠的方法。

4.肺栓塞

肺栓塞患者与心绞痛患者均可出现急性胸痛的症状，但此病患者还常会出现呼吸困难、颈静 脉充盈、下肢肿胀、压痛、僵硬、皮肤上有色素沉着和浅静脉曲张等症状。

目前，进行肺动脉造影检查是诊断此病最可靠的方法。

5.肺动脉高压

肺动脉高压患者可因冠状动脉供血不足而 出现典型的心绞痛症状。与心绞痛不同的是，此病患者还会出现进行性、活动性的气短、颈静脉怒 张、肝脏肿大、双下肢水肿等症状。

进行心脏超声检查是诊断此病最常用的方法。

6.胸膜炎

胸膜炎患者可突然出现胸部刺痛的症状。与心绞痛患者不同的是，此病患者还可出现疼痛随 呼吸和咳嗽加重、呼吸浅而快、患侧胸部运动受限等症状。进行超声检查、胸腔积液检查和组织学 检查是诊断此病最常用的方法。

7.自发性气胸

自发性气胸患者可突然发生胸痛，并可伴有 不同程度的胸闷、呼吸困难等症状。

做X线检查是诊断自发性气胸最准确、最可靠的方法。

8.胃食管反流病

胃食管反流病患者常会在餐后（尤其是饱餐后）、平卧或身体前倾时出现胸骨下部或上腹部 疼痛和“烧心”的症状，有时胃内容物可反流至口腔。

此病患者在服用抗酸药后可有效地缓解病情。

在此病患者处于平卧位或头低脚高位时进行X线钡剂检查是诊断胃食管反流病的简易方法。 做食管内镜检查也有助于确诊此病。

9.急性胆囊炎

急性胆囊炎患者常会在饱餐或吃高脂饮食后出现右上腹部持续疼痛的症状，这种疼痛可向 右肩和右肩胛下区放射。

进行B超检查是诊断此病的首选方法。

10.急性胰腺炎

急性胰腺炎患者常会在其胆石症发作不久、大量饮酒或饱餐后突然发生持续性的上腹部钝 痛。在病情较重时，此病患者还可出现范围较广的压痛、反跳痛和明显的肌紧张。

进行血淀粉酶和尿淀粉酶水平的检测对确诊急性胰腺炎的意义极大。进行CT检查可评估胰腺炎的严重程度， 也是诊断此病的最佳方法。

11.肋软骨炎

肋软骨炎患者可突然发生短暂、剧烈的胸痛， 疼痛可发生在胸前的第2～第 5条肋软骨处，以 第3肋条软骨处发生疼痛最为常见，患处的肋软骨可肿胀隆起，出现明显的压痛，在深吸气、咳嗽或活动患侧上肢时疼痛可加剧。

做X线检查是确诊肋软骨炎的重要方法。

12.颈椎间盘病

有些颈椎间盘病患者可突然发生短暂的胸部疼痛，并可伴有头痛、眩晕、颈部酸胀、活动受 限、肩背部疼痛、上肢麻木胀痛等症状。在活动颈部时，这些症状会更加严重。

做X线检查、CT检查及核磁共振检查是确诊此病的重要方法。

真心绞痛有哪些表现？专家教你7招辨别真假心绞痛

既然心绞痛会有那么多易混疾病干扰，那么真正的心绞痛是如何判定的，这是你要了解的内容：

真心绞痛的表现

1、劳累时，如走百米左右或上楼梯2～3层，感觉咽喉部发紧，发痛，或胸痛闷气，停步后或减缓速度，痛感消失，再恢复原来的走步速度，不再出现不适。

2、早晨起床后穿衣、洗漱、入厕等轻微活动时，突然出现胸闷憋气，暂停活动后胸闷憋气随之消失，再活动不再出现症状。

3、冬季寒风或雪天外出，未走几步或者刚扫雪，就觉得咽喉痛、 憋气、暂停活动后症状逐渐缓解。

4、平时没有牙痛病，突然出现一例牙痛，但又很难说出哪颗牙痛，服止痛药无效。然而几分钟后牙痛自动缓解，经牙医检查也未发现牙痛。

5、突然颈部一侧或双侧出现小范围钝痛或跳痛，伴有精神紧张或 烦躁不安。

6、突然出现单侧耳痛、伴胸 闷、心悸、在短时间内上述症状又自动消失。

7、突然出现腿的前部疼痛，并向足趾尖放射，但不向腿的后部放射。疼痛自动消失。

8、突然出现左肩或左肩内侧疼痛，并向右侧无名指和小指放射， 多表现为酸痛为主，但可很快缓解。

9、睡眠中被胸痛闷气惊醒，坐 起后逐渐缓解。 你如果出现过上述症状之一， 应考虑是不是典型心绞痛症状，要引起重视。上述症状不能在 30 分钟内缓解者，应速到医院检查。

专家教你7招辨别真假心绞痛

一辨胸痛的征兆

在心绞痛发作前，患者常常没有任何先兆症状。因此，突然发作的胸痛，是心绞痛的一个重要特点。

二辨胸痛的位置

典型的心绞痛多发生在胸骨后或心前区，疼痛可放散到上腹部、颈项部、左肩部、左臂内侧、左手小指及无名指，因此极易被误诊为颈椎病、牙痛或胃痛等。心绞痛发作时，疼痛的界限不是很清晰，患者常用手掌大小表示疼痛的范围，因此那种呈点状或线状分布的疼痛多 不是心绞痛。

三辨胸痛的性质

心绞痛发作时，胸痛的性质较难准确描述，患者常自述胸部有压迫感、紧缩 感、阻塞感或窒息感，而不是真正的疼痛感。有的患者在发生心绞痛的同时，还可能会伴有嗳气（打嗝）的症状。在这种情况下，心绞痛极易被误诊为胃痛。

四辨胸痛的诱因

劳累、兴奋、发怒、激动、 惊 恐等因素都可能诱发心绞痛，这也是心绞痛的重要特征之一。有一部分患者常常把胸痛与胃痛相混淆。一般说来，胃病的发作与进食不当有密切的关系，而与活动、情绪波动和精神紧张没有明显的联系。

五辨胸痛的持续时间

心绞痛持续的时间较短暂，常常为 3～5分钟，持续 30分钟以上者十分少见。

六辨胸痛的稳定性

由心绞痛引起的胸痛症状，其稳定性较高，即疼痛总是发生在一个位置， 且持续的时间基本相同，疼痛的性质也基本相同。

若心绞痛患者突然发生胸痛，但性质较心绞痛更剧烈，持续时间可达数小时，并伴有休克、心力衰竭等症状，应及时到医院诊治，以防发生心肌梗 死。此外，舌下含服硝酸甘油后疼痛症状明显缓解是诊断心绞痛的重要依据。而由其他疾病引起的胸痛，患者在含服硝酸甘油后，往往起不到缓解疼痛的作用。

总之，心绞痛是冠心病的重要危险信号。在日常生活中一旦怀疑自己患了心绞痛，一定要及时到医院诊治，以免延误病情。否则发展为急性心肌梗死就晚了。

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