不是所有瘦都是健康减重：不是所有瘦都是健康减重

本期要点

1. 是不是体脂率越低就越好？

2. 人大约分成哪几种体型？

3. 怎么给内脏减肥？

4. 运动过后应该吃一些什么呢？

5. 每个人的代谢率一样吗？真的有吃不胖的人吗？

6. 有钱难买老来瘦这句话是一个误区？

7. 如何正确地控制体重？

本期嘉宾

石 劢

医学博士，主治医师

中日友好医院营养科负责人

1. 人大约分成哪几种体型？

主持人：人大约分成哪几种体型，哪些体型是健康的，哪些体型会暴露出一些疾病？

嘉宾：我们老百姓常说苹果型，就是腰腹围比较大的这一类，苹果型是糖尿病、三高的元凶。还有一种体型，腰腹不太胖，但下肢比较大，尤其咱们女性大腿部分比较的粗，这类叫梨型，相对苹果型来讲，我们说梨型又是慢病风险相对小的一种体型，但是我们说梨型也不好看。再有就是叫香蕉型，它不是最常见的体型，这类是骨骼长得比较窄一些，这一类的看上去还比较精干一些，它和慢病的风险也没有很强的相关性。

人的体型是根据他的构成，脂肪的分布或者肌肉的分布状态来区分，分为九大体型。所谓标准体型，就是这个人的整体体重、体重指数BMI、体脂率和脂肪量都在中间的正常区间内叫标准体型。

主持人：测这样的体型通过什么吗？体脂机、抽血、B超？

嘉宾：通过体成分分析仪，我刚才讲的生物电阻抗技术。一个人测出来以后，体重超标了，BMI自然超标了，但是体脂率竟然在一个正常的范围，我们再仔细看，是肌肉量远远地超过了正常范围，他属于超重肌肉型。他的超重是由于肌肉多造成的，举一个最典型的人物施瓦辛格。但是有一些超重肌肉型，年纪大了以后也会对自己的身体造成一定的负担，还有一个生理性的肌肉分解，随着年龄的增长，可能慢慢肌肉量也会往下走。

主持人：肌肉量往下走了，体重也往下走了，BMI也往下走了？

嘉宾：对，慢慢随着年龄的增长，没有年轻的时候这么健壮。比如运动员型的体脂率只有7.5%，咱们说体脂率没有达到咱们的要求，但是肌肉量非常高，这就达到了运动员提醒的判断。

2.内脏肥胖，怎么给内脏减肥？

主持人：那说到内脏肥胖，怎么给内脏减肥？

嘉宾：首先要找到这个脂肪的来源。脂肪的来源就是能量过剩，能量靠什么来呢？靠我们的嘴，把能量给吃进去了。减重的第一关，首先是要管住嘴，管住嘴也是有科学性的。到底怎么管，我们要寻求一个营养专业大夫的帮助，不是自己盲目地就把嘴闭上了。再来就是迈开腿，我们说吃动平衡，自然健康的体重就来了。

怎么做到真正合理地管住嘴？定量是最关键的。每个人都应该和他自己相关的热量，我们简要地计算出来，把它转化成具体的食物。再来就是食物交换，告诉他同类食物怎么替换别的食物，更细化会告诉他食物、菜谱名称，回去按菜谱买菜。我们还有一个叫同伴管理或家属管理。来就诊，一定要带一个日常和自己亲密接触的家属，两个人形成一个监督管理的作用。

3.运动过后应该吃一些什么呢？

主持人：可能我刚刚健身完，一出健身房在烤串，一定坚持不住，可能会吃上十串，所以这个是大家面临的一个非常大的挑战。那运动过后应该吃一些什么呢？

嘉宾：中等运动，在餐后的半个小时到一个小时进行，我们运动后涉及到一个加餐的问题，一方面就是水分的补充，另一个方面就是一些清淡的食物，比如说碳水化合物来补充葡萄糖的需求，还会吃一些酸奶，或小水果这一类，但是量非常少，只有100到200千卡左右，我们说怎么换算呢？可能大约就是半个苹果，加上一杯小酸奶就OK了。

4.真的有吃不胖的人吗？

主持人：每个人的代谢率一样吗？真的有吃不胖的人吗？

嘉宾：如果一个人吃得量本来就不多，又有比较好的运动习惯，人家吃不胖是有理由的，只是吃的种类很多，看似吃的多，但种类多，多样化，并不是量多，并不是垃圾食品多，那其实是一个好的习惯。

还有一类吃不胖，是有疾病状态，比如说胃肠吸收能力差，这类人吃了以后不太吸收，我们也叫直肠子，这种人多半带有低体重的状态，比如说低脂肪、低肌肉，需要先调理脾胃。

主持人：刚刚说的肥胖，包括他的身体状况，是不是从娘胎里带来的，就是一个人，或者是一家人，在家里掌管健康，掌管体重的人是谁呢？

嘉宾：女性可能是家里体重的一个掌管者。人的胖，分单纯性的和继发性的。所谓单纯性的胖，都和生命早期的营养过剩是有关系的。

所谓生命早期，包括了胚胎的形成，一直到婴儿的出生，这是第一段。第二段就是出生以后到2岁之间，这是生命早期的1000天，在母亲体内的300天左右，10个月，细胞不断地增长数量。

如果说妈妈没有做好体重管理，就表现在体重的异常增长上，孩子细胞的数量，脂肪细胞的细胞数量就会增加，这种情况下先天性就带着这些大细胞出来了，将来一旦接触到自己营养的摄入，本来数量就多，体积再一增大，就成了一个小胖子、大胖子了。

5.有钱难买老来瘦这句话是个误区？

主持人：中国古话，有钱难买老来瘦这句话。是不是老人，应该是相对精瘦，所谓的瘦一点会比较好，这是不是一个误区呢？

嘉宾：老年朋友的体重应该还是在正常，或稍稍有点超重的状态下可能会更好一些。因为老年人随着衰老的过程，他的身体结构会发生变化，比如说肌肉会有先天性的衰减，体脂率会有稍稍的增加，代谢慢了，老年人有一定的体重储备，可能在他面临大病风险的时候，他的这些脂肪也好，蛋白也好，可能会迅速地转化成能量，来维持他生命平稳的体征。

如果说这个老年人过于瘦，储备量都不太足，可能遇到一个大病风险的时候，就没有多余的储备能力了。

这并不是说忽悠老年朋友都要增重，老年是一个衰老的过程，牙齿也不好，咀嚼消化能力也都下降了，不再吃一些所谓的优质蛋白，像瘦肉、鸡蛋这些东西了，又怕血脂、胆固醇高。老人说吃完以后肚子胀，其实是一个衰老的表现。营养科提醒分次、少量的服用，也要把这些好的食物吃进去，是为了保证他基本的体重管理的。所以说，老年朋友，真的不应该是盲目地追求清淡、素食，导致自己人为地加速衰老，我们认为这就得不偿失了。

6.是不是体脂率越低就越好？

主持人：我们有一个疑问，是不是体脂率越低就越好？

嘉宾：体脂率是有下限的，也是有上限的，应该在咱们合理的范围内对咱们整个人体各种器官的功能会起到很好的依托作用，所以体脂也不能越低越好。特殊的人群，比如说像一些竞技类的运动员，他的体脂率就特别的低，那是为了竞技的一个需求。我们一般的人，不应该盲目地追求低的体脂率。

7.如何正确地控制体重？

主持人：如何正确地控制体重，专家来告诉我们应该怎么做？

嘉宾：控制体重是个全人群都需要做的。从孕妈开始，到孩子，一直到我们的成人、老人，是一个全人群、全年龄段的。

想拥有合理的身材，健康的一个体魄，那持之以恒的，合理地吃饭、运动，这是要融入血液的。

每个人有每个人的个体性。如果已经发生了肥胖，或肥胖已经导致了慢病，或还没有导致慢病，我们都应该及时就诊，要正视自己的肥胖，早日解决它，而不是听之任之，自己盲目控制。

要点提示：

· 我们一般的人，不应该盲目地追求低的体脂率。

· “有钱难买老来瘦”这句话是个误区。

· 所谓标准体型，就是这个人的整体体重、体重指数BMI、体脂率和脂肪量都在中间的正常区间内。

· 减重的第一关，首先是要管住嘴，管住嘴也是有科学性的。

· 分次、少量的服用，也要把这些好的食物吃进去，是为了保证他基本的体重管理的。

· 控制体重是个全人群都需要做的。从孕妈开始，到孩子，一直到我们的成人、老人，是一个全人群、全年龄段的。

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