怀孕人便秘有啥办法吗（当怀孕碰上便秘）

随着饮食结构改变、生活节奏加快和社会心理因素影响，便秘的发病率逐年上升。据统计，我国成人慢性便秘患病率为4%～6%，女性患病率高于男性，而孕期由于黄体分泌，孕激素分泌增多，高蛋白、高脂肪、低纤维素饮食，活动减少，痔疮发作疼痛，有意识减少排便及妊娠6个月后子宫增大，压迫肠管及盆腔血管，均可导致便秘或使原有的便秘更加严重。

孕妇便秘有什么危害？

便秘是孕期最常见的烦恼之一，也是孕期经常疏忽之处。发生便秘时，准妈妈会感觉到排便量减少、排便困难，腹痛腹胀，精神上会变得烦躁、焦虑不安。妊娠晚期，便秘会愈来愈严重，常常几天没有大便，甚至1-2周都未能排便。严重者可导致肠梗阻，并发早产，危及母婴安危，分娩时，堆积在肠管中的粪便妨碍胎儿下降，引起产程延长甚至难产，还可导致生殖系统疾病。因此，不可掉以轻心。

如何缓解孕妇便秘？

孕期便秘，重在预防，仅少部分需要药物治疗。对于初次发生的便秘，孕妈妈首先应调整生活方式：

• 改变饮食习惯，多饮水、多食蔬菜等富含纤维食物。推荐每日摄入膳食纤维25~35 g，每日至少饮水1.5~2.0 L。
• 适度运动，坚持每日散步，每日时间不少于1 h。
• 保持轻松的心态，不要过于焦虑、紧张。
• 建立良好的排便习惯：结肠活动在晨醒和餐后时最为活跃，建议孕妈妈在晨起或餐后2 h内尝试排便，排便时集中注意力，减少外界因素的干扰（不要长时间蹲坐在马桶上玩手机、看报纸等）。

只有当上述保守治疗措施无效时才可考虑药物治疗。

那么，孕期便秘如何选择治疗药物呢？看看药师怎么说。

由于妊娠的特殊性，通便药物的选择应考虑循证医学证据、安全性、药物依赖性以及效价比，以保证孕妇及胎儿的安全为先。而目前对该类便秘人群进行的临床药物治疗研究较少，且由于数据有限，没有足够的证据全面评估干预治疗孕期便秘的有效性和安全性。基于现有资料，推荐使用的药物有：

（1）乳果糖口服溶液：该药属于渗透性缓泻剂，是一种人工合成的双糖，不被小肠吸收，因此不会影响胎儿的生长发育, 治疗的安全性得到保障。它通过导致肠腔内形成渗透梯度导泻，已被美国FDA批准用于治疗孕产妇便秘，妊娠期分类为B级。在我国，推荐剂量的乳果糖口服溶液也被批准用于治疗妊娠期和哺乳期便秘。其还是一种益生元，可增加肠道中的益生菌如双歧杆菌和乳酸杆菌及短链脂肪酸，降低拟杆菌、梭状芽孢杆菌和肠杆菌的数量，减少粪便中致癌酶的活性，产生对机体有益的作用。推荐使用方式：起始剂量为30 ml/d，维持剂量为15~30 ml/d，疗程2~4周。

（2）小麦纤维素颗粒：该药属于容积性缓泻剂，FDA妊娠期分类为B级。服药时需补充足够液体，可加入食物或饮料中服用，如汤、粥、牛奶、果汁等，每次用200 ml左右的液体一起服用效果更佳。该药起效较慢，仅适用于轻度便秘患者。少数患者服用后可能出现腹胀和腹鸣，但很快减轻，并在1~2周内消失。推荐使用方式：一次3.5g（1包），一天2~3次 。

（3）欧车前亲水胶散剂：该药属于容积性缓泻剂，FDA妊娠期分类为B级。欧车前（卵叶车前，产自印度）草的种子及果壳中含有大量无刺激性的纯天然水溶性纤维，在肠道中遇水膨胀形成黏液团，使大肠内粪便膨胀软化，易于排出；同时形成的黏液团可将肠壁皱褶内的残留毒素一并吸附在黏液团内并随之排出。推荐使用方式：一次3.5g（1包），一天1~3次 [1]。需要注意的是，服用欧车前可能引起支气管哮喘以及威胁生命的过敏反应等严重不良反应。

（4）聚乙二醇：含有聚乙二醇的等渗电解质溶液属于渗透性缓泻剂，FDA妊娠期分类为C级。该药在妊娠期虽未进行过严格的对照研究，但可能并不致畸，因为它们不会被吸收，也不会引起明显的液体转移[2]，孕期也可选用[3]。英国的一项研究发现[4]，在怀孕期间，乳果糖在2005年的通便药使用中占81%，到2009年下降到64%。相比之下，妊娠期使用聚乙二醇从2005年的13%上升到2009年的32%。在英国，聚乙二醇似乎已经取代乳果糖用于治疗孕妇便秘。

注意：

• 孕期禁用蓖麻油，因为它会刺激子宫收缩。矿物油也不应口服，因为它会损害孕妇对脂溶性维生素的吸收，导致新生儿凝血障碍和出血。
• 高渗盐泻药应谨慎使用，因为它们会引起母体钠潴留和电解质紊乱。
• 孕妇有痔疮并发便秘时可以使用太宁栓，禁用含麝香中药栓剂及乳膏。

总之，孕期便秘，最好不要自行用药，尤其不可自行服用刺激性泻药或者盲目导泻，一定要及时就医，在医生和药师指导下用药或者行为干预。

参考文献：

1. 妇产科通便药合理应用专家委员会. 通便药在妇产科合理应用专家共识[J]. 中华医学杂志, 2014, 94(46): 3619-3622.

2. Hasler WL. The irritable bowel syndrome during pregnancy[J]. Gastroenterol Clin North Am, 2003, 32(1): 385-406.

3. 中华医学会消化病学分会胃肠动力学组, 中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组. 中国慢性便秘的诊治指南（2013，武汉）[J]. 中华消化杂志, 2013, 33(5): 291-297.

4. Shafe AC, Lee S, Dalrymple JS, et al. The LUCK study: Laxative Usage in patients with GP-diagnosed Constipation in the UK, within the general population and in pregnancy. An epidemiological study using the General Practice Research Database (GPRD)[J]. Therap Adv Gastroenterol. 2011, 4(6):343-63.

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