胆囊同时有结石和息肉能保胆吗（经常发炎的胆囊）

#健康明星计划# 胆囊有问题的人越来越多，体检超声检查项目中胆囊是必查的器官，胆囊壁毛糙的术语可谓耳熟能详，囊内壁漂浮物、息肉、结石经常出现，有了这些，到底应该怎么办？消化内科治疗除了抗炎治疗、缓解症状，对于息肉、结石似乎没有消除的自信，无奈之下只能观察或者建议外科手术，就诊于肝胆外科，多建议手术切除，患者可选项并不多，究竟是切还是保？究竟哪种治疗手段更适合自己呢？，接下来我们就来聊聊关于胆囊同时有结石和息肉能保胆吗?以下内容大家不妨参考一二希望能帮到您!

胆囊同时有结石和息肉能保胆吗

#健康明星计划#

胆囊有问题的人越来越多，体检超声检查项目中胆囊是必查的器官，胆囊壁毛糙的术语可谓耳熟能详，囊内壁漂浮物、息肉、结石经常出现，有了这些，到底应该怎么办？消化内科治疗除了抗炎治疗、缓解症状，对于息肉、结石似乎没有消除的自信，无奈之下只能观察或者建议外科手术，就诊于肝胆外科，多建议手术切除，患者可选项并不多，究竟是切还是保？究竟哪种治疗手段更适合自己呢？

胆囊疾病迁延不愈，结果会如何？

胆囊具有储存、舒缩、浓缩胆汁、吸收、分泌、调节、菌库、抗菌、免疫和保护等十大功能。常见的胆囊疾病多为良性，包括胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎等。一旦胆囊良性疾病反复发作却得不到合适的处理，有可能导致胆囊癌变，胆囊癌发病率较低，可恶性程度却极高，早期难以诊断，预后极差，中位生存时间仅为6个月，比素有“癌中之王”之称的肝癌更凶险。针对胆囊的良性疾病，切不能掉以轻心，应当及时就诊，规律随访。

有些胆囊病症可以通过机体调节自行愈合，比如某些微小结石和胆固醇性息肉，通过改变不良饮食习惯，可能会消失，炎症可能会消退，胆囊的功能会逐渐改善。但有炎症的胆囊极为脆弱，再次病变的风险也会增加。还是那句话：胆囊生病后，患者应及时就医，评估病情。

胆囊有结石、有息肉，可却无明显不适，该不该保留胆囊？

不少病人在B超检查发现结石前并没有明显疼痛不适的改变，甚至有些人胆囊内充满了结石也没有任何不适的感觉，这就是所谓无症状的胆囊疾病。其实很多时候这种“无症状”亦是基于病人的自我感觉和认知，是相对的。而在患者看来，没有感到特别在意的不舒服，或者没有难受到要就医的地步，短时间内就能缓解，特别是有些胆囊病患者误认为自己的不适只是“胃病”而忽视了胆囊病情，以为自己仍然处于“无症状”的状态。

多数胆囊疾病都是胆囊癌的危险因素，如胆囊结石、胆囊息肉、胆囊腺肌症等，胆囊疾病反复刺激会导致胆囊出现慢性炎症，黏膜上皮破坏，继发性增生，加上胆囊内充满胆汁，当属特殊的内环境，发生胆囊相关并发症甚至恶变。

有炎症的胆囊是细菌的温床，是恶变的基础。对于无症状的胆囊疾病，我们认为可以考虑切除胆囊；患者出于各种各样的原因尚没有手术意愿，建议在详细评估风险后，密切随访胆囊变化，特别是息肉生长较快、有恶变风险，或是结石巨大，已没有排出的可能，或者胆囊已经失去贮存浓缩胆汁的功能成为无功能胆囊，抑或胆囊壁不正常增厚恶变风险增大，这时，及时手术是最为明智的选择。

仅去除结石或息肉，保留胆囊会有什么后果？ “保胆”手术曾经很风靡，少数医院也在开展相关术式，仅取出结石，切除息肉，但不切除胆囊。乍一听来，既能去除病因，还能保留“原生”胆囊，很“微创”、很“科学”，患者也乐于接受这种治疗方法。其实这种观点极不科学。

结石和息肉并不是胆囊疾病的病因，而是结果。胆囊结石和息肉的形成是胆囊功能缺陷的结果，单单去除结石或息肉，类似于头痛医头、脚痛医脚，并没有去除病因，甚至在取石切除息肉后，原本各项功能受损的胆囊，功能损伤愈发加重，出现结石复发、息肉复发、黏膜癌变等的风险也明显增加。 胆囊经过多次的切开治疗，修复过程中难免造成周围组织的粘连，也给后面可能的切除手术带来分解过程的困难，无形中增加了手术风险。

多年的临床研究显示，“保胆”手术并没有体现比胆囊切除术更好的安全性，又无法避免术后并发症，以及结石复发、炎症反复，甚至恶变等风险。因此现阶段在没有更好证据的支持下，不建议行“保胆”手术，胆囊切开取石手术已逐渐被弃用。

切除胆囊后，容易长消化道肿瘤或胆管结石吗？

胆囊切除毕竟是全麻下进行的手术，手术有风险，很多患者最为担心的还是安全问题。 已明确的是，胆囊切除术是当今治疗胆囊疾病最为有效、最为安全的方式。胆囊切除术总体上是安全的，绝大多数患者并不会因为出现明显的临床症状而影响生活。

当然，术后会出现短期消化道不适，如腹胀、腹泻等，但随着饮食调节和自身功能强大的适应性调节，这些不适多为一过性。而且术后胆管损伤发生率极低，规范手术可避免发生。不要片面放大风险而拒绝手术，而应在医生综合评估下选择最合适的治疗方案。

此外有传言“胆囊切除术会增加结直肠癌和胆管结石的发病风险”，这一误区对患者产生了非常不利的影响。经分析研究，胆囊结石本身与消化道肿瘤相关，而与胆囊切除术无关，也没有明确的证据表明胆囊切除术会增加胆管结石的发生，反而是胆囊结石可能会导致胆总管继发结石。未经手术切除的胆囊疾病患者恰恰是消化道肿瘤以及继发胆管结石的高危人群。