如何检查造成脑积水的原因（哪些原因可能造成脑积水）

（作者简介：孟国路，主任医师 ，研究生导师，中国医师协会肿瘤分会青年委员会副主任委员，北京市科技新星。1996年本科毕业于北京大学医学部，2004年毕业于首都医科大学附属北京天坛医院获得神经外科博士学位。1996~2017年就职于首都医科大学附属北京天坛医院，历任住院医师至主任医师。2018至今就职于首都医科大学宣武医院小儿神经外科中心。门诊周一上午，周三上午。）

脑积水是一种常见病，可发生于儿童和各个年龄段的成人，是儿童最常见的神经外科疾病之一。

脑积水的病因非常复杂。既可以是原发的疾病，也可以是继发的疾病。所谓原发脑积水是指目前还没有找到其他疾病导致的脑积水；另一方面这就意味着在整个疾病的病理生理变化中，脑积水是始发因素，比如由于先天遗传因素导致的脑积水。继发的脑积水是指由于其他疾病引起的脑积水，比如颅内肿瘤、脑外伤、脑出血、脑炎等引起的脑积水。

脑脊液是循环流动的，脑脊液来自于血液，由脉络丛产生，流经脑室系统，最终到达蛛网膜下腔，经由蛛网膜颗粒吸收，进入血液循环系统，完成一个循环过程。成人平均每日产生量约为500ml，同样吸收500ml，这样维持脑脊液的存量约130~150ml。这是一个动态的平衡。当脑脊液产生过多、吸收减少、或者脑脊液的流动通路被阻塞时，超过了人体能够代偿的程度，就会产生脑积水。

脑脊液的产生与循环

常见的脑积水病因包括：

1.遗传机制相关脑积水：遗传性先天性脑积水。由于基因突变引起。

2.梗阻性脑积水：室管膜细胞脱落、颅内肿瘤、先天畸形、感染粘连等因素都可能堵塞脑脊液流动通路，引起脑积水。

3.颅内炎症：炎症感染或出血，不但可以引起瘢痕粘连，进而导致梗阻；也可以引起脑脊液分泌增多；还可以导致室管膜细胞无法正常生长。进而导致脑积水。炎症可以是感染性的（细菌和病毒），也可以是非感染性的。

4.其他原因：室管膜纤毛的功能障碍、颅脑静脉回流压力增高、颅面发育、高渗物质在脑室中的累积、脑室内脑脊液的渗透压增高等因素，也可以导致脑积水。

总之，脑积水的成因是复杂的，探讨脑积水的病因，有利于决定脑积水的治疗对策。