如何治疗痛经比较管用（真正治疗痛经的方法有哪些）

本文涉及专业知识，仅供医学专业人士阅读参考

红糖水、暖宝宝、布洛芬……哪个才靠谱？

“妈，我痛！”

“我看看，哪里痛？”

“这儿，肚脐眼下面痛！”

“谁让你爱吃凉的，这是宫寒引起的痛经！”

“我给你煮了老姜红糖水，喝了马上就好！”

作为“痛经大队”的一员，每个月那几天，“界妹”也体验了一把身为女性的不易……喝红糖水、贴暖宫贴（暖宝宝）、经期躺着不动等等，可谓是“一样都没落下”！

然而，该有的疼痛可真是样样都没少。看来，“界妹”可能尚未get到缓解痛经的正确方式！

为了探究“痛经”背后的真正秘密，找到有效缓解痛经的秘方，“界妹”有幸邀请到了来自上海市第一妇婴保健院的黄冰清教授，一同为女性的健康和幸福“保驾护航”！

缓解痛经的坑，你还要入几次？

某些缓解痛经的传统方法是：“经期不能洗头，经期不能吃凉的和辣的，经期要多喝红糖水……”甚至，还有一种说法是“因为你是宫寒体质，所以会导致痛经！”

黄冰清教授强调，这些都是没有科学证据支撑的观点。其中的某些方法只是在一定程度上让我们身体更舒适一点，而不能真正起到缓解疼痛的作用。

不少女性关心的另一大问题：来月经时，我做啥会加重疼痛？

目前，医学上已有明确证据表明剧烈运动会加剧痛经程度。此外，有些器质性疾病将伴随月经周期渐进性加重，会引起较为剧烈的痛经。这种情况，缓解已经不再是最佳方法，更重要的是在医生的专业指导下治疗“本因”。

痛经是为啥？为何我会有？

这种周期性的常常伴随着月经前后的腹痛叫“痛经”，通常是剧痛，但也可能是持续性钝痛，可放射至背部和大腿或肛门部位，有时伴有头痛、恶心、呕吐等症状。

痛经分成两种，一是原发性痛经；二是继发性痛经^[1]。

原发性痛经常起始于青春期，不能用妇科器质性疾病来解释，随着年龄的增长或怀孕后，痛经会减轻或消失。可能由于月经期子宫收缩引起，也可能由于排卵后的内膜产生的前列腺素引起，这在一定程度上意味着青春期女孩卵巢功能有了正常的排卵功能^[2]。

小贴士：

如果你从青春期开始，每当来月经时就有固定程度的疼痛（疼痛程度不加深），也尚未有其他不适症状，大概率属于“原发性痛经“。

继发性痛经主要由于妇科脏器疾病造成的，最常见的疾病是子宫内膜异位症、子宫肌腺症和肌瘤，还有可能是黏膜下肌瘤或内膜息肉，还有少部分由于宫颈（宫颈锥切、电烫后）或宫腔的手术（主要是人流后）导致的宫颈黏连，经血不能顺畅排出而引起每个月规律性的腹痛。

小贴士：

如果你一开始来月经时疼痛尚可忍受，后面伴随月经周期逐渐加深，或者出现月经周期过长、经血过多等症状，大概率属于“继发性痛经”，需要及早去医院查明病因噢！

痛经不用治？它可能也是“病”！

黄冰清教授强调，当痛经逐渐加剧，甚至是疼痛难忍时，自己切莫一概而论，自我“诊断”为原发性痛经，而放任其发展。应该先到医院看医生，医生会根据痛经是否存在高危因素、是否有家族史等进行评估，根据痛经严重程度采取不同的干预措施。

其实，痛经是很多疾病的表象，即便是严重程度的痛经也没有引起大部分女性的关注。

不少女性心想“就是个简单的痛经而已嘛，忍忍就过去了”，殊不知等到不孕、月经推迟、经期经血过多等情况“找上了门”，才不得不去医院就诊，而当医生倒着追问病史时发现，原来是痛经早就“告诉”你了！

例如，有些人在青春期就患有子宫内膜异位症，但早期病灶很小，临床手段受限，当时并未发现这些病灶。而随着疾病进展，症状会逐渐表现出来。通常来说，当目前的医学手段明确确诊患者患有子宫内膜异位症时，往往该疾病已经持续了4-5年的时间。

而妇科检查，有时比一些超影像学检查更加“灵敏准确”，因为确诊子宫内膜异位症的前提是做腹腔镜手术，但是如果因为确诊而做手术不符合实际情况，且会造成较大创伤。而通过妇科检查可能更有助于尽早诊断。

痛经能根治？听听专家怎么说！

原发性痛经的治疗相对简单，只需做到最大限度地缓解疼痛、让患者舒服即可。常用的“止疼药“是非甾体抗炎药，例如，布洛芬、阿司匹林等。

黄冰清教授提醒，最好在感到疼痛之前服用非甾体抗炎药，不要等到疼痛明显了再去服用，例如，月经周期较规律的女性在月经来前24小时前吃效果最佳。此外，还可以服用短效口服避孕药来抑制排卵、缓解痛经。

不少人会担心服用药物会有副作用吗？来来来，必须跟你们讲清楚了！

每个月只需服用一两次药物，身体很快便会代谢，几乎不会造成任何影响；

对于非甾体抗炎药最常见的胃肠道副作用，目前也已经有肠溶片，这些新型剂型对胃肠道的刺激性更小、更安全；

短效口服避孕药的副作用也非常小。它主要由雌激素和孕激素构成的，并不会增加体重，反而减少罹患子宫内膜癌、卵巢癌、肠癌的风险。

即便是长期服用，仅可能会略微增加患乳腺癌风险，一旦停药风险回归为正常状态，只需要定期检查乳腺即可。

而对于继发性痛经，医生首先要判断痛经原因，对症下药！

例如子宫内膜异位症引起的痛经，如果患者要求解决生育问题，医生可先处理痛经问题，再解决其生育问题；对于子宫肌瘤引起的痛经，医生需要采用手术治疗摘除子宫肌瘤或息肉来缓解疼痛。

有些器质性疾病引起的痛经，当“隐藏”在痛经背后的器质性疾病解决了，痛经就能完全根治。但对于伴随月经周期引起疼痛的继发性痛经（例如子宫内膜异位症）、某些原发性痛经等，需要定期服用药物、采用手术治疗等方式缓解，而不能“根治”。

“生完孩子就不痛经了”，是真的吗？

对于原发性痛经，大多数情况下会出现间断性疼痛，例如，这次来月经时疼痛较为剧烈，下次来月经反倒没那么痛了。多数情况下原发性痛经在女性生育完成后，或者年龄增加后会缓解，甚至不再疼痛。

对于疼痛难忍，但尚未引起其他不适的痛经，女性可服用非甾体抗炎药或短效口服避孕药来缓解。但是，对于疼痛渐进性加剧的、生育后或年龄增加后仍不能缓解的原发性疼痛，则需要到医院查明具体原因。

短效避孕药来缓解痛经适用于每个人吗？并非如此！如果想用短效避孕药缓解痛经，需在专业医生评估后才能使用。例如，患有慢性心血管疾病、抽烟的患者在服用后可能会增加血栓风险。而非甾体抗炎药属于非处方药，绝大多数情况下，大部分女性均可以吃，但是在第一次服用时，最好先到医院请医生根据自身情况进行评估后，再自行购买。

专家简介

黄冰清

上海市第一妇婴保健院妇科副主任医师；中华医学会上海分会内分泌学组委员，中华医学会上海分会科普协会委员，中华医学会上海分会绝经学组委员；中国医药教育协会生殖内分泌学组委员。

1987年毕业于上海铁道医学院医疗系医疗专业，有近30年临床工作经验。擅长妇科内分泌疾病如性早熟、多囊卵巢综合症、不孕不育、青春期和更年期月经失调，围绝经期激素替代；子宫内膜异位症、闭经等的诊断和治疗，也擅长做宫腔镜手术。

参考文献：

[1] 陈燕, 梁劭琴. 原发性痛经的临床护理进展[J]. 中国实用护理杂志, 2016(32).

[2] 嵇波, 任晓暄, 赵雅芳, 等. 原发性痛经发病机制与防治研究述评[J]. 中国现代医学杂志, 2008, 18(013): 1856-1858.

本文首发：医学界妇产科频道

本文作者：阿滢

责任编辑：Sweet

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