光量子自体血回输作用（你选PDT还是微脉冲激光）

编者按：PDT能使脉络膜毛细血管变窄或闭塞，从而减少渗出，帮助脉络膜血管进行重塑，因此被推荐用于慢性中心性浆液性视网膜病变的治疗鉴于标准PDT的一些风险，研究者一直在对比半剂量（half-dose）和半能量（half-fluence）的PDT的作用，而在第17届EURETINA年会上，有学者跳出窠臼，讨论换用阈下微脉冲激光进行治疗是否疗效相当，接下来我们就来聊聊关于光量子自体血回输作用?以下内容大家不妨参考一二希望能帮到您!

光量子自体血回输作用

编者按：PDT能使脉络膜毛细血管变窄或闭塞，从而减少渗出，帮助脉络膜血管进行重塑，因此被推荐用于慢性中心性浆液性视网膜病变的治疗。鉴于标准PDT的一些风险，研究者一直在对比半剂量（half-dose）和半能量（half-fluence）的PDT的作用，而在第17届EURETINA年会上，有学者跳出窠臼，讨论换用阈下微脉冲激光进行治疗是否疗效相当。

慢性CSR：选半能量PDT，还是阈下微脉冲激光治疗？

对于慢性中心性浆液性视网膜病变（CSR），C. Kucukerdonmez等对比了半能量PDT和阈下微脉冲激光（SML）治疗的有效性与安全性。该回顾性、干预性、比较研究共纳入45例CSR患者，所有患者在初诊时均有至少6个月的病程，26例患者（27眼）接受半能量PDT，而19例患者（20眼）接受SML治疗。随访12个月，记录基线、6个月和12个月的最佳矫正视力（BCVA）与中心黄斑厚度（CMT）。结果发现PDT组平均BCVA从0.50±0.22 (logMAR) 提高至0.60±0.24，SML组从0.65±0.17至0.79±0.20（均无显著性差异）。治疗后PDT组平均CMT从358.3±142.0 μm 降至222.3±79.2 μm，SML组从355.3±82.0 μm降至198.7±44.7 μm（均无显著性差异）。PDT组和SML组患者CSR治愈的比例分别为81.5%和88.9%（还是无显著性差异）。随访期间，PDT组观察到3眼CSR复发，SML组也是3眼（一直无显著性差异）。

该研究显示，半能量PDT和阈下微脉冲激光两种治疗的有效性相似，对于慢性CSR患者，阈下微脉冲激光可以作为选择之一，毕竟与PDT相比其副反应相对更少，也简便易行，治疗后患者也无需更多（光敏）保护措施。

高度近视眼的假性PED和RPE隆起

高度近视眼可能会出现假性色素上皮脱离（PED）和视网膜色素上皮（RPE）隆起，应与病理性PED和脉络膜新生血管（CNV）进行鉴别。A. Marchese等进行的回顾性横断面研究分析了2015年9月~2017年2月米兰IRCCS San Raffaele医院的连续高度近视眼病例，所有接受OCT检查时出现RPE抬高的患者均被纳入研究。假性色素上皮脱离（PED）和视网膜色素上皮（RPE）隆起定义分别为RPE抬高100 ?m和<100 ?m，无任何病理性RPE下物质的证据。研究者进行了多种影像学检查分析来确证RPE和脉络膜的变化情况。

研究纳入101例患者的195眼，结构性OCT显示其中39眼有假性PED（20%），60眼有RPE隆起（30%），所有眼中的假性PED和RPE隆起都是粗大的脉络膜血管抬高RPE所致。假性PED和RPE隆起的眼中片状、弥散性或CNV相关的萎缩更为常见（60.6% vs 34.4%; P<0.05），其内部双环高反色和大的脉络膜血管抬高的RPE是与病理性PED和CNV鉴别的主要特征。

假性PED和RPE隆起在高度近视眼中常被观察到的，多是因为其下粗大的脉络膜血管所造成的抬高，出现晚期脉络膜萎缩的高度近视眼患者更常见。为了避免不必要的治疗，应与病理性PED和CNV进行鉴别。

视网膜病变可提示脑血管疾病与神经退行性疾病

新加坡老年痴呆症流行病学研究中，N. Cheung等探讨了视网膜病变体征是否与脑血管疾病和脑的神经退行性疾病的MRI标志物有关联性。该横断面分析纳入≥60岁的815例患者，保护多个种族，受试者接受了综合性检查。结果显示，13.7%的受试者存在视网膜病变体征，在校正了年龄、性别、种族、吸烟史、BMI、血压水平、胆固醇和糖化血红蛋白后的多变量分析中，视网膜病变与MRI的脑血管病变负担评分显著关联（OR=1.72; CI：1.10, 2.67），还与脑腔隙性梗死（OR 1.75; CI: 1.03, 3.01）、脑白质病变（OR 2.76; CI 1.07, 6.64）和内侧颞叶萎缩（OR 1.62; CI 1.04, 2.51）关联。其中视网膜出血、微动脉瘤、视网膜硬性渗出与脑微出血关联（OR 3.00; CI 1.23, 7.54）。此外，威胁视力的糖尿病视网膜病变、临床意义的黄斑水肿与皮质脑微梗死（OR 22.48; CI 3.39, 145.3）、内侧颞叶萎缩（OR 10.7; CI 2.12, 53.5）和脑血管病变负担（OR 6.42; CI 1.58, 27.0）关联，而增生性糖尿病视网膜病变与颅内硬化（OR 7.80; CI: 2.14, 28.5）、皮质（OR 4.60; CI 1.47, 14.5）和内侧颞叶萎缩（OR 3.91; CI 1.18, 13.0）关联。所有视网膜病变和黄斑水肿也与认知功能检查显著性负相关。

视网膜病变体征和黄斑水肿，与脑血管疾病和神经退行性疾病的MRI标志物有关，也与认知功能负相关。上述发现可能加深了我们对于常见的脑与视网膜的微血管和神经退行性病变过程病理生理机制的理解。

（来源：《国际眼科时讯》编辑部）

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