麻醉过敏的症状和表现（你不了解的麻醉）

今天我们来聊聊关于过敏的那些“小事儿”。

眼看着春天就要来了，三五好友去公园游玩，漫天飘舞的花粉可能并不友好，有的人手臂脖子红肿发疹，奇痒难耐（对，就是那种很恶心的疹，和那种很不能忍的痒），有的人会鼻子不舒服，打喷嚏，流鼻涕。严重一点的，像有过敏史的小伙伴，可能需要掏出常年必备救命喷雾，喷喷喷，呼吸终于通畅了，刚才感觉要窒息到死过去了。。。常见的一些过敏原（导致过敏反应的物质）包括海鲜、花生、室内尘土、牛奶、蛋类等，通常这些就是我们所熟悉的过敏了。

再有，我们也知道，感冒发烧去医院挂急诊，输液之前要先做皮试（在皮下扎一针。。。），为的是防止病人对将要使用的抗生素过敏。这里皮试主要用来检测药物过敏的情况。

那大家知道，麻醉的风险之一也有过敏反应吗？

首先，我们来看一下过敏的定义，过敏是指已产生免疫的机体在再次接受相同抗原刺激时所发生的组织损伤或功能紊乱的反应。这是小编我刚问度娘得到的定义，意思是对的，至于当年读书时学习的什么“过敏就是型变态反应的主要代表，临床上大致将其分为过敏反应和过敏性疾病巴拉巴拉”，小编表示已经记不太清了。。。再说了，教科书也没度娘解释的这么简单粗暴。。额。。不，是通俗易懂。

其实麻醉过敏的风险主要来自于病人对麻醉药物的过敏。

那有人会说了：“既然是来自于药物过敏的风险，为什么不能在使用麻药前做个皮试检测一下呢？就像输液吊水之前那样。”

这个问题问得是非常好，但是！根据临床病例回顾性研究发现，麻醉后（即静脉推注麻醉性药物以后）发生过敏反应的致过敏药物主要是肌肉松弛药。肌肉松弛药简称肌松药，字面意思，就是使用了以后会让肌肉无力收缩，无力到呼吸肌不能呼吸，需要机器控制通气的那种，这个我们前面的文章有提到过（听说当年五阿哥就是在箭头上涂抹了具有肌肉松弛效果的药液，一箭射过去，小燕子就无力逃跑了。。。）。试问这种药物做皮试万一阳性怎么办（皮试阳性即发生过敏反应）？即使旁边有台呼吸机，用肌松药做皮试的研究少之又少（临床实用性不高），关于皮试结果的假阳性假阴性我们又该如何判断？实际上，除了手术麻醉科日常使用肌松药，其他科室是见不到这种危险药物的。

那又有小伙伴发问了：“你看过敏反应的定义，已产生免疫的机体在再次接受相同抗原刺激时，那问问病人以前的过敏史不就清楚了。”

聪明，这也是我们麻醉医生不厌其烦询问病人手术麻醉史、过敏史的原因。奈何还是有很多病人，一脸懵懂，“我吃虾过敏算吗？”其实，你吃虾过敏也算，因为这提示你可能是过敏体质，发生过敏的概率会大一点。毕竟正常人的正常生活中是接触不到麻醉性药物的（至于接触到某种特定分子离子的，那也无从考证），那么所谓的“再次接受相同抗原刺激”也无从谈起。这就需要我们麻醉医生在术前访视中仔细询问相关病史，考虑到过敏反应的可能性，并充分准备。

那又又有人说了：“过敏就过敏呗，起几个小疹子算什么风险哦。”

常见的过敏反应临床症状的确就是瘙痒、荨麻疹，但严重的时候，就会发生喉水肿、气管支气管痉挛、肺水肿，进而导致缺氧窒息，微血管广泛扩张所致的脉搏微弱、血压下降、循环衰竭，甚至最严重的过敏性休克（也不是多么小的小概率事件，小编工作几年来，已经见过不少次了）。你说算不算风险哈？

缺氧窒息、过敏性休克都是需要紧急处理的临床急症，什么激素、β受体激动剂、β受体阻滞剂、升压药、强心药都要上了，具体救治过程小编就不详述了，不想吓你们了（知道你们不是厦大的），所有的“紧张刺激”就让我们麻醉医生默默承受吧，至于不幸要来手术室做手术的病患们，只希望当麻醉医生在询问你麻醉史过敏史时，耐心回答，不要厌烦，因为真的很重要！