胆结石手术切胆对自己有啥影响吗（有胆结石就要切胆）

胆结石、肾结石……这两种结石是我们身边最常见的结石疾病了，不知大家有没有发现，结石这病真的是生活越好就越容易有。肾结石还稍微好一点，人体泌尿系统有自然排石通道，早发现早排石就可以及时将肾结石及危害扼杀在摇篮中。

可胆结石就不一样了，由于胆囊本身呈梨形袋状，肝胆管生理机构决定胆结石机会不可能自行排出体外。若胆结石强行排石，导致小结石堵在不同位置将会引起更加严重的危害。

不少患者去到地方医院检查有胆囊结石，医生指出胆结石只能手术，并且治疗还是传统的胆囊一刀切，也就是直接将胆囊切了，连着胆囊、石头一并取掉。

患者一听，两种心态：

随遇而安的人：“医生都说切了，那就切了吧，结石不再长了，也不会痛了。”

不想失去胆囊器官的人：“啊，要切个器官，以后会不会有啥影响哦。”

要不要听医生的话?要听，但是是根据自身病情理性听取医生建议！今天，我们就来一起聊聊胆结石的医学知识以及胆结石治疗到底是切胆还是保胆?我们在生活中应该怎样有效预防胆结石的发生?

什么是胆结石?

胆结石又称胆石症，患病率随年龄增加而增加，据研究，胆结石与多种因素有关，任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成，比如：胆汁中主要成分比例失调、胆道蛔虫症、肥胖及体力活动过少、饮食不规律、不吃早餐等。

从位置上讲，结石可能出现在胆囊内、也可能出现在胆囊颈、胆囊管、甚至是胆总管，但结石多数时候都在胆囊内，除非胆囊受到刺激剧烈收缩就会导致结石位移到胆囊颈，小结石可能掉落至胆囊管，而胆总管结石更多发生在切胆后。

肝胆系统结石结构图

从数量上讲，有的只有一颗、有的是两颗、三颗……多发性胆结石、有的整个胆囊都是结石、还有的胆囊里全是泥沙样胆结石。

从大小上讲，有的患者发现时像细砂大小的结石、结晶，有的已经1cm左右了，就像玉米粒、豌豆大小，甚至更大。

我院的结石成果展

患了胆结石都有哪些症状？

患者1：“我胆结石经常疼，吃饭痛，睡觉痛，唉……”

患者2：“我胆结石这么久，就没啥症状，照吃照喝。”

这是怎么回事呢?原来，临床上80%的胆结石患者是没有明显症状的，特别是小结石、结晶的人。

但是，随着结石的长大，对胆囊造成的伤害越多，出现症状的几率就越大，特别是吃了油腻、高热量高脂肪食物后，胆囊受到刺激，轻者出现右上腹不适、疼痛，重者出现胆绞痛，还伴有恶心呕吐等出现；晚上睡眠中体位发生变化也会造成胆绞痛，扰得人身心疲惫，吃不好睡不好。

患者疑问：结石一开始没得症状咱也不知道它的存在啊，这怎么办？”

答：是啊，结石在体内若不吱声，我们也无从知道它的存在，只有依靠肝胆彩照确定我们有没有胆结石了。所以，每年的例行体检是很重要的事情，应该纳入我们的年计划。

有没有胆结石，一个肝胆彩超你就清楚了！

除了例行体检，这5类胆结石高危人群更应定期做彩超检查。

肥胖者

女性，特别是40岁以上女性

多孕者

直系亲属有胆结石者

长期不吃早餐者

胆结石可并发胆囊癌，是直接关系

发现胆结石，很多人不急，觉着只要不对自己产生太大的影响，能忍就忍，能拖就拖，这就导致有些人在胆结石手术中发现胆囊癌。

胆囊癌与胆结石为直接关系，特别是没有症状的胆结石发展更为隐匿，一旦恶变为胆囊癌，预后很差，生存期一般不超过半年。

当然也不是所有的胆结石都会发展为胆囊癌，0.5%-1%的胆囊结石并发胆囊癌，其实避免癌变及其他危害，最关键的还是在于治疗，早发现早治疗，自然就能及时将危害苗头扼杀掉。

如果等到年龄增大，身体素质下降，此时反而对手术的预后有影响。

除了胆囊癌，我们还应知道的胆结石危害有：

结石在胆囊内长期摩擦胆囊壁使胆囊壁增厚，甚至穿孔坏死，导致胆囊功能受损、萎缩；

结石旦嵌顿、胆囊里胆汁流不出去，使胆囊内压力升高，胆囊膨胀，胆囊排出胆汁使胆囊剧烈收缩，引发胆绞痛，影响日常生活工作；

消化不良、恶心呕吐等症状影响生活质量；

结石长期刺激胆囊壁引起胆囊炎症、导致黏膜上皮的异常增生，可能会导致胆囊恶性病变；

若结石掉落至胆管内造成胆汁反流，很容易导致急性胰腺炎和继发胆管结石。

病都是由轻到重的发展，任何一种疾病的危害不容小视。

发现胆结石，医生还在喊你切胆治疗?

直到现在，很多地方医院医生一遇到胆结石咨询治疗就叫切胆，主要原因一有以下几点

1. 传统观念认为切除胆囊不会影响身体：胆囊是我们人体的重要器官，将它切除会引起胃胀、消化不良等症状，还会继发胆总管结石，增加患癌风险
2. 部分医生认为保胆取石后结石易复发：其实术后易复发，主要是因为手术不彻底，没有将结石取干净。只要是结石取净了，再通过分析结石成分，根据成分指导术后干预，是可以从根源防止复发的情况。
3. 保胆取石手术难度较大：需要微创切开胆囊，把石头取出去，最后再把胆囊缝回去，这对于医生经验要求高，另外很多地方医院，没有这方面的设备，只有采取一刀切的传统治疗。

可是，现在切胆治疗真的不被推崇了，因为切胆后种种后遗症为患者术后新添不少痛苦，虽然解决了结石，但也增加了许多新的麻烦。

现在肝胆外科正确的治疗方式为以下2种情况：

1. 0.5cm是胆结石手术治疗分界线：小于0.5cm的结石还属于小结晶，这暂时不需要手术，只需要在专业医生的药物指导下控制病情。
2. 胆囊功能才是真正决定你胆结石是切还是保的标准：一个彩超就能检查你的胆囊功能，要检查胆囊壁毛糙程度，胆汁透深度，胆囊收缩功能，要是胆囊好就采取保胆取石，毕竟器官完整才能更健康；若患者胆囊功能受损、胆囊萎缩病变则切除胆囊，毕竟没用的胆囊继续留在我们体内也是一个祸害。

患者疑问：“没有症状的胆结石要治疗吗?”

答：这是肯定的，只要胆结石存在都需要积极治疗，没有症状不代表它对你不会造成危害，很多重症患者为啥一查就很严重，要么没及时发现，要么不把病当回事，不痛就不治疗，任由疾病自由发展。

胆囊的9大功能

患者疑问：“有没有什么药物可以排胆结石呢?”

答：胆结石唯一治愈方式是手术，没有药物能排石化石，且胆结石没有自然排石通道，想药物排石的还是放弃进行专业治疗吧。

要是强行排石，导致小结石在排石的途中落入胆总管、排入十二指肠，要是小结石落入胆总管后，会直接损伤胆总管末端肝胰壶腹括约肌，反复如此会造成胆总管末端狭窄，继发胆总管结石及胆源性胰腺炎，到了那步就真的是得不偿失了。

患者疑问：很多医院都不做保胆啊，技术成熟吗?

答：中国保胆取石开展不是一两年，而是近30年了，早已成熟，且内镜微创保胆取石的发明和临床成熟，实现了人们能够直视胆囊内部的梦想，揭开了保胆取石“结石极易复发”的情况，实际上不是“术后复发”，而是“没取干净”；

同时发现了胆囊重要的消化和免疫作用，还揭示了胆囊切除术后的种种弊端。胆囊是人体消化系统功能的主要器官，胆囊切除首先是会影响消化，引起腹泻、胃酸反流、人体整个消化系统功能降低以及紊乱等症状。

其次是切胆后会引起胆总管结石，肝内胆管结石，以及胰腺炎，结肠肠癌等等。而保胆取石它在取尽结石的同时，完整保留了胆囊，让胆囊结石病人术后和正常人一样健康生活！

现在大批国内排名前列的知名三甲医院都有开展保胆取石

比如：北京大学第一医院、北京大学附属医院、北京首钢医院、上海同济大学的东方医院、上海瑞金医院、上海仁济医院、湖南湘雅医院、四川华西医院等，且部分著名专家在公开论文上明确表示，主张并开展保胆取石手术。

我们日常生活中应怎么预防胆结石?

1. 注意饮食卫生，防止感染发生，按时就餐，避免胆汁在胆囊内潴留时间过长；
2. 不要过多摄入高胆固醇食物，比如小虾米、各种蛋黄、动物内脏等，这些食物胆固醇都很高，很容易加重胆囊炎；减少油的摄入，忌食油炸、肥腻的食物。含油脂多的坚果类，如瓜子、花生、芝麻，也需要避免食用；
3. 有胆囊炎、糖尿病、肾炎、甲状腺功能低下的患者积极治疗；
4. 多进行体育锻炼，特别是40岁以上女性，在减少脂肪摄入的同时促进脂肪的分解；每年定期体检，包括肝胆彩超检查；
5. 减少油的摄入，忌食油炸、肥腻的食物。含油脂多的坚果类，如瓜子、花生、芝麻，也需要避免食用。

保胆 爱胆 护胆

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