偏头痛有哪九种原因（偏头痛的来龙去脉）

偏头痛有多痛苦

大概只有经历过偏头痛的人才知道

它听起来不是什么大病

但它发作起来只有一个词：生不如死

偏头痛（migraine）非常常见

是临床最常见的原发性头痛类型

偏头痛发作起来主要有哪些症状呢？

最主要的是症状是发作性中重度、搏动样头痛。如额头和太阳穴的搏动性疼痛，多为偏侧，也可能是两侧；

一般会持续4～72小时；

疼痛剧烈、逐渐加重，会反复发作，久治不愈；

常伴有恶心、呕吐；

光、声刺激或日常活动均可加重头痛，安静环境、休息可缓解头痛，发作时常不能正常学习工作。

到底是什么导致了偏头痛？

偏头痛往往从年纪很小的时候开始起病，大多是儿童和青春期开始，中青年期达发病高峰。偏头痛偏爱女性，男女患者比例约为1∶2～3，人群中患病率为5%～10%，常有遗传背景，有研究表明偏头痛好发于白领人群。

这些原因可能会诱发偏头痛：

l 激素变化：月经期容易发作；

l 睡眠不足或者突然睡太多；

l 精神紧张、情绪波动；

l 过度剧烈运动；

l 吃饭不规律、没吃饱；

l 某些食物或药物：巧克力、红酒、奶酪等一些特殊食物也可能诱发偏头痛；

l 天气变化，受热受凉，闷热的环境，气候变化，气压低；

l 暴露于闪烁光线或异味刺激或吵闹的环境。

如何诊断偏头痛？

偏头痛如何治疗？

偏头痛可能无法根治，但是在正确的治疗下，预后是良好的。

偏头痛治疗分为：急性期治疗和预防性治疗和手术治疗。

急性期治疗

在头痛发作时用药，目的就是止痛、缓解症状，包括专门用于治疗偏头痛的药物，例如曲坦类和麦角胺类等，以及其它能够控制偏头痛症状的非特异止痛药物，如阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等。

预防性治疗

预防性治疗的目的是降低发作频率、减轻发作程度、减少失能、增加急性发作期治疗的疗效。

存在以下情况者，需要考虑预防性用药：

1、偏头痛发作时使生活质量、工作和学业严重受损；

2、每月发作频率2次以上；

3、急性期药物治疗无效或患者无法耐受；

4、存在频繁、长时间或令患者极度不适的先兆，或为偏头痛性脑梗死、偏瘫性偏头痛、伴有脑干先兆偏头痛亚型等；

5、连续2个月，每月需使用急性期治疗6~8次以上；

6、偏头痛发作持续72小时以上患者。

患者应请医生对自己的病情做出评估后，制定合理的治疗计划，不要盲目服药。

手术治疗

有部分偏头痛，是由于头皮上血管压迫神经，并在一定条件下释放致痛递质，刺激神经，产生疼痛，严重时这种刺激会随神经传导到脑干，引起恶心、呕吐等脑干症状。

对于多年的顽固性偏头痛，经过适应证判别后，可以考虑外科手段进行治疗。解决办法就是将压迫神经的血管移开，即显微血管减压术。

目前对偏头痛的干预机制，疼痛科通过星状神经节和颈神经背根节阻滞和脉冲调节，也可能对脑部神经血管功能产生有效调节。

偏头痛急性发作如何止痛？目前治疗偏头痛的止痛药主要两大类，一类是非特异性药物，比如阿司匹林、对乙酰氨基酚、去痛片等，这类药物主要是非甾体类消炎药。针对偏头痛还有一些特异性药物，比如过去常用的麦角胺，不过这类药物因为副作用大，现在用得较少；还有曲坦类药物，常用的有苯甲酸利扎曲普坦和佐米曲普坦等。

此外，很多人发生偏头痛后，担心药物副作用，不敢吃止痛药，一般先挺着，等实在挺不住再吃。这样的做法是错误的，这是因为止痛药一定要趁早用，如果等头痛厉害之后再去使用，不仅效果变差，而且用量也更大。另外，频繁使用也是不可取的，如果每周使用止痛药超过两次以上，很容易出现药物过量性头痛。最后，需要注意的是，一定要在专业医生或药师指导下用药。

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