什么情况下能检查幽门螺旋杆菌（幽门螺旋杆菌是什么）

作者 | 张帆

北京医院

您是不是有进食生鲜食物的习惯？

您是不是时常感到反酸、烧心，早饱、消化不好？

您是不是饱受口气的困扰？

您是不是有得胃癌的担忧？

那请您小心是幽门螺旋杆菌（简称：Hp）来敲门。

今天让我们来认识一下它吧。

1、什么是HP?

HP是一种革兰氏染色阴性螺旋状细菌，人是HP的唯一传染源，感染后定植于胃型上皮表面，一般以胃窦为主，可产生相对特异的尿素酶。

部分HP可从粪便排出。幽门螺杆菌感染可激发机体免疫反应，产生相应抗体。

但HP不能定植于肠化生黏膜，当胃黏膜发生广泛肠化生时，幽门螺杆菌就无法在胃内定植，甚至血清抗幽门螺杆菌抗体也会随之消失。

目前我国HP感染率在40%-50%。

HP感染已被证明是慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡的主要病因，也是胃癌的一类致癌原，且与多种其他疾病密切相关，例如MALT淋巴瘤、特发性血小板减少性紫癜等。

根除幽门螺杆菌可在很大程度上消除胃黏膜炎症，愈合或预防消化性溃疡，显著降低胃癌发生风险。

2、HP的传播特点

HP主要藏在唾液、牙菌斑、胃和粪便里。

传播途径:

口-口传播：共用餐具、水杯，接吻，哺乳喂食等。

粪-口传播：随大便排出，污染水源，进食生食。

因此具有明显的家族聚集性。

3、是所有人都需要根除HP吗？

2015年发表的“幽门螺杆菌胃炎京都全球共识”已将其定义为一种感染性疾病，所有感染者均具有传染性。

并且HP感染可引起慢性活动性胃炎，消化不良症状，也可发生消化性溃疡、胃癌和胃MALT淋巴瘤等严重疾病,根除幽门螺杆菌可以预防和/或治疗上述疾病；

因此提出“治疗所有幽门螺杆菌感染者，除非有抗衡因素”。

4、HP的确诊方法：

根据检测方法是否需要通过内镜检查，可以将HP检测方法分为侵入性和非侵入性方法。

侵入性方法需要胃镜检查活检取胃黏膜标本，标本可进行组织切片染色镜检（组织学检测）、快速尿素酶试验（利用其尿素酶特性）、细菌培养和基于幽门螺杆菌特定的基因检测（分子生物学检测）。

非侵入性方法包括尿素呼气试验、粪便抗原检测和血清学检测等。

其中尿素呼气试验诊断准确性接近95％，因此被视为非侵入性幽门螺杆菌感染诊断方法的“金标准”，是目前临床上最常用的非侵入性检测方法，可用于HP现症感染诊断和治疗后是否根除的判断。

5、治疗方案

标准四联疗法（PPI 两种抗生素 铋剂）治疗10-14天的根除率能达到70%-90%。

叮嘱患者：

1、遵医嘱用药，不可随意更改疗程和剂量。

2、用药过程中必须禁酒。

3、可能出现黑便、腹泻及味觉改变，无需紧张。

文章来源：麦吉医学科普● 转载需注明出处；图片来源：网络（如有侵权，请联系小编）