扁平疣属于什么皮肤病（疾病每日一读皮肤科）

诊断依据—对照分析以下症状：

面部多发，手部多发，扁平状丘疹，疣状，患处褐色，粟粒大小→黄豆大小，按之硬，边缘清晰，表面光滑，群集分布，散在分布，患处无不适，病程长，可自行缓解。

对照分析以下检查：

人乳头瘤病毒( )，醋酸白试验( )

概述：

扁平疣(verrucaplana)为针尖至绿豆大的圆形或不规则形扁平丘疹，褐色或肤色，境界明显，好发于颜面、手背。大都骤然发生，散在或密集，或由于搔抓而呈串珠状。无自觉症状或微痒，多见于青少年，女性多于男性。

临床表现：

『王坤山编《中西医临床皮肤病学》』 病程长，经过缓慢，持续多年不愈。

(一)骤然出现米粒大到黄豆大扁平隆起的丘疹，表面光滑质硬，浅褐色或正常皮包圆形、椭圆形或多角形，数目较多，多数密集，偶可沿抓痕分布排列成条状。

(二)好发于颜面、手背及前臂等处。一般无自觉症状，偶有微痒。

诊断：

(一)皮疹骤然出现，过程缓慢，可自然消退。

(二)皮疹为粟粒大之扁平丘疹，呈圆形、椭圆形或多角形，境界清楚，表面光滑，呈淡褐色、褐色或正常皮色，损害散在或密集，也可融合，因为搔抓可自体接种，而呈串珠状排列。

(三)好发于面部、手背、前臂等，多对称发生。

(四)无自觉症状，或有轻度痒感。 (五)多见于青少年。

鉴别诊断：

『王坤山编《中西医临床皮肤病学》』

(一)毛发上皮瘤：损害为针头至黄豆大的圆形坚实小丘疹，皮色呈淡红色或黄色，表面光滑，多发对称或单发，多见于儿童或青年，有家庭发病倾向。多数沿鼻唇沟对称分布，有些发生于额部、眼睑、上唇、颈部。组织病理学与扁平疣完全不同可资鉴别。

(二)汗管瘤：损害为2-3mm大小，可为正常皮色，淡棕黄色以至黄褐色，表面呈蜡样光泽的柔软或稍硬丘疹，多位于下眼睑及颊上部、颈侧面、胸部。

治疗：

(一)全身治疗： 1．10%水杨酸铋油2ml肌注，每周1次，6-10次为1疗程。 2．乌洛托品0.3-0.6g,口服，每日3次，2周为1疗程。 3．氧化镁0.5/次，每日1次。

(二)局部治疗： 1．外擦0.5%5-Fu软膏。 2．复方水杨酸火棉胶，每日涂患处1次。 3．外擦3%-5%福尔马林浴液。 4．数目不多时，可用无色碘酊、5%酒石酸锑钾溶液或1%氟尿嘧啶软膏仔细点搽。 5．液氮棉棒点涂或喷雾。

检查：

空泡细胞，胞核嗜碱，颗粒层均匀肥厚。真皮改变不明显。

辩证纲目：

(一)风热毒蕴证候：突然发病，以颜面部起扁平丘疹，表面光滑，如针头大及黄豆大呈淡红色或正常肤色自觉瘙痒，搔抓可有新皮损出现。本证以新起之皮损，病程短，发于颜面，淡红色或正常肤色，自觉瘙痒，不断有新皮疹出现为辨证要点。风邪致病多发病突然，侵犯上部，风热毒蕴，外侵肌表，经络不畅则发为本病。且发病突然，不断有新皮疹出现。

(二)肝郁痰凝证候：发病时间长，病变以手背及面颈以下部位为主，皮疹颜色紫褐，质略硬，皮疹长期不消，亦无新疹出现，相对较稳定。以病程长，皮疹色紫褐，质硬为辨证要点。肝气郁结，气机不畅，津液不布，结聚肌肤，故见皮肤起疣且质硬，不易消退。

中医治疗：

本病应内服外用药相结合。中药内服以散风平肝、清热解毒为治则。辨证应局部和整体相结合，注重局部辨证。发于头面的多为风热毒蕴，发于其他部位的，病程长色紫褐者多肝郁痰凝。

(一)辨证选方： 1．风热毒蕴治法：疏风清热，解毒散结。方药：桑菊消疣汤加减(顾伯华《中医外科临床手册》)：桑叶10g，野菊花6g，蒲公英30g，大青叶30g，赤芍9g，红花9g，马齿苋15g，土茯苓30g，生龙牡各30g(先煎)，磁石30g(先煎)。 2．肝郁痰凝治法：疏肝活血，化痰软坚。方药：治疣汤加减：柴胡10g，桃仁10g，红花10g，当归15g，熟地10g，白芍10g，川芎10g，山甲(先煎)10g，板蓝根30g，夏枯草15g，生龙牡各30g(先煎)。皮色紫暗、质硬难消者加三棱 10g、莪术10g。

(二)其它疗法： 1．鸦胆子肉，包于纱布内，拭擦患部，每日1-2次。 2．外用百部酒60m1，兑入雄黄解毒散15g振荡混匀后涂患处，日2-3次。 3．用鲜鸡内金在皮疹处摩擦，每日1-2次。或干鸡内金用水浸泡变软后擦患处，每日1-2次。

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