丘疹性闭口粉刺（磨人的小妖精闭合性粉刺）

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闭口型的痘痘多在脸颊，也有很多闭口痘存在于头发边缘、额头和双眉之间，有了闭口型的痘痘，千万不要挤，越挤越严重!

病 因

护肤品种类过多，更换比较频繁；吃太多油腻食物，油脂过度分泌堵塞皮肤等都是诱发闭口的因素。有了这种闭口型的痘痘一般都需要先祛痘再修复。

治 疗

主要采取局部治疗。首选外用维A酸类药物，必要时可加用过氧化苯甲酰或水杨酸等以提高疗效。一些具有角质剥脱、溶解粉刺、抑制皮脂分泌和抗菌等作用的功效性护肤品也可作为辅助治疗手段。同时可以采用粉刺去除术等物理疗法。

推荐的一线外用药物治疗方案是维甲酸、过氧苯甲酰（痤疮平）、维甲酸和过氧苯甲酰的复方制剂或维甲酸和克林霉素的复方制剂。

制剂的选择

干性或敏感皮肤的患者更适合于霜剂或乳剂，以便保湿；油性皮肤者则更适合选用如凝胶等少脂类剂型。每日一次的配方制剂或复方制剂因其便利性会极大提高患者的依从性。

2.5%和5%的过氧苯甲酰凝胶是粉刺型痤疮的首选，能有效减少粉刺 21%至52%，且起效迅速。因此在起始治疗被高度推荐。外用维甲酸也被推荐用于起始治疗，维甲酸（0.025%、0.04%和0.05% 的凝胶或霜剂）能有效减少粉刺33%至86%。其中，阿达帕林和他扎罗汀优于其他的维甲酸类外用药物。

指南建议阿达帕林－过氧苯甲酰复方制剂和克林霉素－过氧苯甲酰复方制剂用于粉刺型痤疮。0.1%阿达帕林－2.5%过氧苯甲酰的复方制剂疗效优于或相同于单用0.1%的阿达帕林或单用2.5% 的过氧苯甲酰。同样，1%克林霉素和5% 过氧苯甲酰复方制剂优于各自单用。如果以上的复方制剂在2至3个月的尝试治疗不佳时，可以考虑再加用外用维甲酸（尤其推荐阿达帕林和他扎罗汀）。

对于女性粉刺型痤疮，指南认为可以考虑1.2%克林霉素－0.025% 维甲酸的复方制剂联合口服避孕药。

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