大三阳与小三阳病情的区别（什么是大三阳什么是小三阳）

本文作者：黄燕医生

我国是乙肝大国，患有乙肝的人非常多，大三阳、小三阳也是我们经常听到的跟乙肝相关的词语，虽然很熟悉但很多并不了解大小三阳也不知道它们有什么区别。下面就一起了解下两者的区别。

所谓“大小三阳”是指进行乙型肝炎抗原二对半检查（简称为乙肝二对半）的2种不同结果。

“二对半”中的第一对是指表面抗原（HBsAg）和表面抗体（抗-HBs），第二对是E抗原（HBeAg）和E抗体(抗-HBe)，另外第三对是核心抗体(抗-HBc) 和核心抗原(HBcAg)。

由于在肝细胞中，核心抗原已被全部装配成乙肝病毒，血清中没有游离的核心抗原，故在周围血液中只能检测到第三对中的半对，即核心抗体，故称二对半。

大三阳是指表面抗原、E抗原和核心抗体检测均是阳性。

小三阳是指表面抗原，E抗体和核心抗体检测均是阳性。

一般认为，“大三阳”传染性相对较强，同时演变成慢性乙型肝炎的可能性也比较大。

小三阳通常是由“大三阳”转变而来，是人体针对E抗原产生了一定程度的免疫力，一般认为“小三阳”的传染性较小，但对于一些E抗原和E抗体均为阴性的人来说，他所感染的乙肝病毒可能是已经产生突变的病毒株感染，不能表达E抗原和E抗体，但是如果检查乙型肝炎病毒去氧核糖核酸（HBV-DNA）依然阳性，表示病毒血症存在，仍然具有传染性。

无论大三阳或是小三阳，只是反映人体内携带病毒的状况，均不能反映肝脏功能的正常与否，因而不能用来判断病情的轻重。要想了解肝功能的情况，最好是定期（3个月至6个月）到医院进行一次肝功能和乙肝两对半检查。

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