放射性皮炎瘙痒的处理（高段位妙招解决放射性皮炎）

来源： 省中医大学城乳腺科

放疗作为一种乳腺癌术后常用的局部治疗手段，可以降低术后的局部复发率，延长总生存。术后需要辅助放疗的患者，放疗时间往往持续4-6周。现有数据显示约87%的放疗患者会出现不同程度的皮肤反应 ，而放射性皮炎是放射治疗最常见的不良反应，主要是由放射线照射引起的皮肤黏膜炎症性损害。

一旦皮肤出现放射性皮炎，患者的皮肤会出现红斑、干性脱皮、湿性脱皮，严重者会出现皮肤溃疡甚至出血，患者们最常见的感觉就是放疗区皮肤瘙痒难耐甚至疼痛，而且往往在放疗结束后还会出现加重的情况，这些不适的体验会打击患者继续治疗的信心，皮肤损害严重者甚至会耽误放疗进度。

因此采取正确有效的方法效预防和治疗放疗后皮肤损害显得尤为重要。出现了放射性皮炎的患者朋友常常手足无措，不知道该如何护理皮肤，连是否能沐浴这种小问题都成了困扰她们的头等大事。大学城乳腺科护理团队针对此问题探寻了各种中西医结合的高段位妙招，让我们一起来了解一下吧。

1、放射性皮炎分级护理

根据RTOG（美国放射肿瘤协作组）分级标准，放射性皮炎由轻到重共分5级: 0级-4 级。

0级：基本无症状

处理：土黄连液外敷。土黄连液又名功劳木外洗剂 （院内制剂），有清热燥湿，泻火解毒，消炎杀菌等作用。

采用药物通过皮肤吸收进入局部起到治疗作用，从而防治放射性皮炎的发生。此时重点在于皮肤清洁，减少局部摩擦，持续予土黄连液每日湿敷。可补充高维生素及高蛋白饮食。

1级：水疱淡红斑、毛发脱落、干性脱皮、出汗减少

处理：可耐受继续放疗，处理基本同0级。皮肤清洁，减少局部摩擦，持续予土黄连液每日湿敷。可补充高维生素及高蛋白饮食。

2级：皮肤触痛、明显红斑、片状湿性脱皮、中度水肿。

处理：继续土黄连湿敷。如有渗液，生理盐水洗净后高流量吹氧，可使用紫草油涂于放疗部位。根据情况确定是否继续放疗，保持皮肤清洁干燥。

3级：除皮肤皱折处之外的融合性湿性脱皮 重度水肿。

处理：基本同2级，加大高流量吹氧频率，可使用紫草油涂于放疗部位。根据情况确定是否继续放疗。

4级：溃疡、出血坏死。

处理：一般发生4级放射性皮炎应及时停止放疗。水疱破裂后糜烂或渗液较多，则先行湿敷治疗。可用3%硼酸溶液湿敷，每天湿敷次数视渗出情况调节。高流量吹氧后予湿润烧伤膏外涂。

2、是否影响沐浴

沐浴是可行的，要将皮肤污垢都清洁干净才能沐浴，以防细菌滋生，预防感染。

a、可用温水，或使用软毛巾轻擦，确保放疗区域干燥

b、避免使用肥皂水擦拭

c、穿着宽松柔软吸水性强的棉质衣物，避免佩戴文胸；不佩戴首饰饰品

d、避免抓挠皮肤或自行涂抹酒精、碘酒等刺激性药物；若瘙痒严重，可用手轻轻拍打或者使用婴儿止痒粉轻涂

3、饮食指导

可多进食富含维生素、蛋白质以及热量的食物，多进食新鲜水果。

a、养阴清热食品：萝卜汤、冬瓜汤、葡萄等，多食动物肝脏、鱼、大枣等有助于血象升高。

b、多以清淡无刺激的食品为主，不盲目忌口，但是要禁烟酒、过冷、过硬、油腻等食品。

c、放疗期间可多绿茶以减轻射线对正常组织的辐射损伤。多饮水可使放疗所致肿瘤细胞大量破裂、死亡而释放的毒素随尿液排出，减轻全身放疗反应。

放射治疗是乳腺癌术后的局部治疗方法，可以提高患者生存。我科患者在放疗期间，护理人员采用中西医结合的护理理念，采用多种中医药特色外治法，同时针对性给予营养指导，增强患者抵抗力，减少放射性皮炎的发生。即使在放疗末期出现放射性皮炎，也可以通过特色治疗改善症状，最终都能赶走放射性皮炎。希望这篇科普文章能让正在或者即将接受放疗的患者不再焦虑，能够以放松心态面对放疗。

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