卵巢功能下降是不孕的主要原因吗（快看看卵巢储备功能是否减退）

卵巢储备功能减退（DOR）是指卵巢内存留的可募集卵泡数量减少，卵泡发育障碍，并伴随卵母细胞质量降低，进行试管治疗时面临获卵少、胚胎少，甚至无可利用胚胎的情况。

DOR多见于高龄、遗传异常、免疫异常及情绪紧张焦虑等患者，对于生育年龄女性也可见于医源性因素，其中包括影响卵巢血运的各类手术因素、诱发卵泡闭锁的放化疗因素等。

下面我们要讲的小吴，就遇到这个问题。

小吴夫妇结婚11年，因不孕症曾行腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术，术后进行试管婴儿治疗，获得2枚囊胚，移植两次均未孕。备受打击的他们，于是放弃继续治疗，而这一耽搁就是10年。

后来当小吴夫妇慕名来到广东省中医院生殖医学科时，医务人员对小吴进行里全面的评估，发现其已出现DOR，考虑小吴既往的失败经历，接诊医生建议希望通过中西医结合治疗让小吴尽快妊娠。

古籍《素问·上古天真论篇》有云：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”。《傅青主女科》亦有“经本于肾”的相关记载。

可见肾藏精，司生殖，乃先天之本，天癸之源，在机体的生长发育以及生殖机能的成熟与衰退中扮演重要角色，因此中医学普遍认为肾虚是 DOR 的发病之本。

“年四十，而阴气自半也”，提示肾所藏之阴精随年龄愈长而愈虚，阴虚则精亏血少，冲任血虚，胞宫血海蓄溢失常，以致不可摄精成孕。

《临证指南医案·卷九》曰：“女科病，多倍于男子，而胎产调经为主要……从左而起，女子以肝为先天也。”肝性喜条达而恶抑郁，女子极易受情志所伤，耗损肝血，冲任血海空虚，胞宫胞脉失养；亦或肝气不舒，气机失调。

考虑小吴年过五七，且奔波劳累、复加忧思失眠，营阴暗耗，肾阴亏虚。又因多年不孕，常多忧思，肝气郁而不畅，疏泄失常。审证求因，小吴属肾虚肝郁之证，予滋肾养阴、疏肝解郁治疗后，小吴的睡眠、情绪及精神状态逐渐好转。

在广东省中医院进行试管治疗获得可利用胚胎4枚，其中3枚评为优质胚胎。鉴于小吴既往有子宫内膜异位症，医务人员为小吴选择了降调节冻融胚胎移植方案。但因降调节治疗类似人工绝经，容易出现肾阴阳两虚症，于是继续给予小吴补益肝肾对症治疗，胚胎移植后小吴如愿怀孕。

医生温馨提醒，卵巢储备功能减退的患者需注意以下调护及预防：

1. 定期做健康体检及卵巢功能检查。如B超计数窦卵泡、性激素六项、抗苗勒激素及内分泌激素等。

2. 积极调节情绪，去忧悲、防惊恐、和喜怒，消除不良情绪对卵巢功能造成的不利影响。

3. 调整睡眠，尽量避免晚睡、熬夜等。

4. 运动健身，宜有氧运动，从低强度、小运动量开始，循序渐进，逐渐增加到设定的运动强度。

5.戒烟少酒。

科室简介

广东省中医院生殖医学科成立于2010年，在广东省内中医医疗单位中最早开展人类辅助生殖技术，是国家中医药管理局“十四五”重点专科成员，广东省中医药重点学科成员。正式运行夫精人工授精技术和体外受精－胚胎移植及其衍生技术（俗称试管婴儿），临床妊娠率达到58.8%，年轻女性IVF临床妊娠率高达75%，囊胚移植的妊娠率达70%，冷冻胚胎复苏率高达99%。开展女性不孕症、男性不育的诊疗以及女性肿瘤患者生育力保存，各项技术成熟，妊娠率高居国内先进水平，经过十余年的发展，已成长为成熟的生殖医学中心，特色是运用中西医结合的理念，解决单纯西医治疗疗效不好的不孕不育案例。

供稿：广东省中医院大学城医院生殖医学科

执行编辑：卢悦明

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍