空腹血糖新标准7点零是糖尿病吗（少吃多动三个月5.4）

有患者在门诊留言：“我体检空腹血糖7.1mmol/L，就开始少吃主食，每天还要慢跑将近一个小时，眼看着血糖慢慢降下来了，坚持了三个多月空腹血糖差不多稳定在5.4mmol/L上下，这还是糖尿病吗？以后还会高起来吗？”

这样的问题很多人可能都遇到过，之所以会有这样的疑问，是因为不少人对血糖与糖尿病的关系认识不足所致，这里对日常最常见的几个问题加以说明：

血糖正常与否要从两个时点做评判，一是空腹血糖，即上次进餐后8-12小时的血糖，通常是指早餐前的血糖；二是从吃第一口饭算起2小时时测得的血糖。正常血糖要求两个时点血糖同时达标，但只要有其中一个血糖升高即为异常。

《中国糖尿病防治指南》血管管理标准是：正常血糖：空腹血糖3.9-6.1mmol/L及餐后2小时血糖4.4-7.8mmol/L糖尿病前期：空腹血糖6.1-7.0mmol/L或餐后2小时血糖7.8-11.1mmol/L糖尿病：空腹血糖大于7.0mmol/L或餐后2小时血糖大于11.1mmol/L特别提醒：筛查糖尿病前期及糖尿病时，两个时点的血糖都需要检测，只是测一个时点不能准确判断血糖是否存在异常，容易发生。

正常情况下，血糖主要来源于日常饮食，作为能量物质供给机体进行生理活动后，剩余的血糖被贮存起来，确保血糖始终维持在正常水平，这一过程中胰岛细胞分泌的胰岛素起着至关重要的作用。

胰岛素既是将血糖运送进细胞内被利用的运输工具，也是将剩余血糖转运至肝脏以及转化成脂肪贮存不可缺少的物质，胰岛细胞是否能随血糖的变化调节胰岛素的分泌量，以及是否能成功地将血糖运送进细胞内，是维持血糖正常水平的关键。

胰岛细胞分泌功能障碍简单地说就是胰岛细胞受损或数量不足，不能分泌出足够的胰岛素，血液无法被运送进细胞内被利用，从而导致了血糖的升高。

胰岛素抵抗现象即胰岛细胞分泌功能正常，但组织细胞上胰岛素运送血糖进入的通道异常，血糖不能及时被利用造成血糖的升高；此时，胰岛素便将血糖转化成脂肪贮存在肝脏及皮下，导致脂肪肝及肥胖的发生。

这两种情况可既可单独存在，又相互影响而同时发生。但由于胰岛细胞受损死亡后无法再生，因此血糖升高以胰岛功能受损为主而发生时，即发生了真正的糖尿病；如果是因胰岛素抵抗的原因导致的血糖升高，胰岛细胞并未真正受损，在积极消除胰岛素抵抗后，血糖即可恢复正常，可以说并非真正发生了糖尿病。

而消除胰岛素抵抗的有效措施是控制饮食、加强运动、减轻体重，因此很多血糖升高的人经生活方式干预后，血糖得以恢复正常，就有了排除真正糖尿病发生的可能，如何判断呢？可通过一项检查做判断：胰岛素释放试验：通常与葡萄糖耐量试验同时进行，即检测吃2两馒头或喝75克葡萄糖水前后的空腹血糖、餐后30分钟、餐后60分钟、餐后2小时的血糖及相应时点胰岛素分泌情况。如各时点血糖值正常，餐后30-60分钟胰岛分泌量是空腹时胰岛素分泌量的5-10倍，则表明胰岛细胞分泌功能属于正常状态，基本可排除真正糖尿病的发生。

特别提醒：通过生活方式干预后血糖恢复正常，经检测胰岛细胞分泌功能尚属正常，虽可排除糖尿病的发生，但仍然表明存在发生糖尿病的风险，因为生活方式本身就是糖尿病治疗的一部分，切记今后长期坚持良好的生活方式是避免血糖再次升高的根本。

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