红楼梦王熙凤去世原因（红楼梦里王熙凤患的）

《红楼梦》里的王熙凤是脂粉堆里的英雄，从小就有杀伐决断的本领，颇具男子气概。书里是这样描写的：

“一双丹凤三角眼，两湾柳叶掉梢眉，身材窈窕，体格风骚，粉面含春威不露，丹唇未启笑先开。”恍若神妃仙子。

但即使是这样“霸王似的一个人”，后面却变成了一个病秧子。

“刚将年事忙过，凤姐儿便小月了，在家一月，不能理事，天天两三个太医用药......谁知凤姐禀赋气血不足，兼年幼不知保养，平生争强斗智，心力更亏，故虽系小月，竟着实亏虚下来，一月之后，复添了下红之症......”

而关于小月的原因，中医认为，胎元本于气血，盛则胎旺，虚则胎怯。气主生胎，血主成胎，气血并调则胎固;气血偏盛或偏衰则胎堕。

一句话，气脉亏损是小月之由。

凤姐小月,正是由于“素日操劳太过,气恼伤着的”。而且讳疾忌医,“恃强羞说病”，最终酿成大患，且听听鸳鸯和平儿的悄悄话，便知端倪：

“鸳鸯因悄问:‘你奶奶这两日是怎么了?我看他懒懒的。’平儿见问，因房内无人,便叹道:‘他这懒懒的也不止今日了,这有一月之前便是这样。又兼这几日忙乱了几天，又受了些闲气，重新又勾起来。这两日比先又添了些病，所以支持不住，便露出马脚来了。’鸳鸯忙道:‘既这样，怎么不早请大夫来治?’平儿叹道:‘我的姐姐，你还不知道他的脾气的。别说请大夫来吃药。我看不过，白问了一声身上觉怎么样，他就动了气，反说我咒他病了。饶这样，天天还是察三访四，自己再不肯看破些且养身子。’鸳鸯道:‘虽然如此，到底该请大夫来瞧瞧是什么病，也都好放心。’平儿道:‘说起病来，据我看也不是什么小症候。’鸳鸯忙道:‘是什么病呢?’平儿见问，又往前凑了一凑，向耳边说道:‘只从上月行了经之后，这一个月竞沥沥淅浙的没有止住。这可是大病不是?’鸳鸯听了，忙答道:‘嗳哟!依你这话，这可不成了血山崩了。’”

所谓血崩,就是阴道出血不止，常见病因有功能性子宫出血、子宫内膜增殖症、绒毛膜上皮癌、不全流产等。

《素问 阴阳别论》称:“阴虚阳搏谓之崩。”明代名医薛己认为,崩之为患，或因脾胃虚损,不能摄血归源;或因肝经有火，血得热而下行;或因肝经有风，血行风而妄得;或因怒动肝火，血热而沸腾;或因脾经郁结，血伤而不归经;或因悲哀太过，胞络伤而下崩。

而凤姐这血崩,很可能是由于劳伤、气陷、血瘀,三者兼而有之。

虽有几位太医在大观园中走动，凤姐的病情仍迁延不愈。大观园中是非多，一波未平，一波又起。王宝善家的自恃是邢夫人陪房,带头抄检大观园。而这次凤姐并未动真格,但稍一劳神，下面就出血不止,可见体质已十分虚弱：

“至次日，便觉身体十分软弱，起来发晕,遂撑不住。请太医来，诊脉毕，遂立药案云:‘看得少奶奶系心气不足，虚火乘脾，皆由忧劳所伤，以至嗜卧好眠，胃虚土弱，不思饮食。今聊用升阳养荣之剂。’写毕，遂开了几样药名，不过是人参、当归、黄芪等类之剂。”

一个“聊"字，一个“不过”，足以说明太医们的无奈。

而凤姐的血崩，第一次是“念诗刚将年事忙过，凤姐便小月了”；第二次是“一月之后，复添了下红之症”，第三次是抄检大观园当晚“下面淋血不止”，这三次都是不规则出血，所以推测是绒毛膜上皮癌的可能性较大。

再到后面的一次描写：

“凤姐本是心虚，听见馒头庵的事情，这一唬直唬怔了，一句话，没说出来，急火上攻，眼前发晕，咳嗽了一阵，哇的一声，吐出一口血来。”

由于是先咳嗽而后吐血，可以判断是肺出血，而不是胃出血。

绒毛膜上皮癌发病多在产后一年以上，而且潜伏期愈长，发病愈晚,预后愈差。

第二次吐血是在“史太君寿终归地府”之后：

“正在着急，只见一个小丫头跑来说:‘二奶奶在这里呢，怪不得大太太说，里头人多照应不过来，二奶奶是躲着受用去了。’凤姐听了这话，一口气撞上来，往下一咽，眼泪直流，只觉得眼前一黑,嗓子里一甜，便喷出鲜红的血来，身子站不住，就蹲倒在地。幸亏平儿急忙过来扶住。只见凤姐的血吐个不住。”

所以可以推测，凤姐咯血是绒毛膜上皮癌肺转移所致。

再看凤姐的精神症状：

“独见凤姐先前圆睁两眼听着,后来便一仰身栽到地下死了......贾琏见凤姐死在地下，哭着乱叫，又怕老太太吓坏了，急得死去活来，还亏平儿将凤姐叫醒，令人扶着。”

凤姐的意识障碍是短暂的，仅持续几秒钟至几分钟,很像绒毛膜上皮癌脑转移初期脑血管供血不足引起的典型症状。

绒毛膜上皮癌脑转移早期,病变影响脑血管功能，出现一过性症状，如猝然跌倒、肢体失灵、失语等。病情进一步发展,形成脑瘤，则会出现昏迷等症状。

所以，凤姐临终前的临床表现,基本上符合绒毛膜上皮癌脑转移、脑瘤形成后的一系列症状。

自贾母死后,这凤姐“好一似，荡悠悠三更梦。忽喇喇似大厦倾，昏惨惨似灯将尽”。一天发晕几次，病情极度恶化。

不知惜身，焉能长寿?

从此凤姐的病情急转直下,突然昏迷,烦躁不安,继而谵妄、呓语,而且喘着粗气，提示有中枢性呼吸衰竭。这些症状正是脑疝形成的临床表现。

“只见王夫人那边打发人来说:‘琏二奶奶不好了,还没有咽气，二爷二奶奶且慢些过去罢。琏二奶奶的病有些古怪，从三更天起到四更时候,琏二奶奶没有住嘴说些胡话，要船要轿的，说到金陵归入册子去。众人不懂，他只是哭哭喊喊的。琏二爷没有法儿，只得去糊了船轿，还没拿来，琏二奶奶喘着气等呢。’”

三更天到四更天,正是后半夜，危重病人病情恶化，多发生在这一段时间。

书中没有正面叙述凤姐的死，而是借王夫人打发人来对宝玉说:“琏二奶奶咽了气了。”

综上，我们可以冒昧地用几句话来概括推测:王熙凤，女，xx岁，拟诊：绒毛膜上皮癌，合并肺转移和脑转移，死于脑疝、呼吸衰竭。

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