治疗口眼歪斜后遗症的实例（健康科普堂）

经常会有人在着凉后出现口歪眼斜，以为得了“中风”，其实是面神经炎，面神经炎西医又称贝尔麻痹，中医称面瘫，又称为口眼歪斜，是常见的脑神经单神经病变。

该病虽不会危及生命，但是如果治疗不及时会遗留口眼歪斜等后遗症，影响美观、进食和说话，尤其是不能闭眼使角膜失去水分而变得干燥，进而发生溃烂甚至影响视力，给患者造成严重的心理障碍，影响生活质量，该病具有自限性，但早期合理的治疗可以加快面瘫的恢复，减少并发症。所以一定要尽早治疗。

一、面神经炎是由什么原因引起的？

引起面神经炎的原因，目前未完全阐明，可能会与病毒感染或炎性反应等有关。常在受凉或感冒后引起面神经损伤，而骨性面神经管内，只能容纳面神经通过，面神经损伤后，出现水肿，最终出现面神经受压，而出现面肌瘫痪。

二、面神经炎有哪些症状？

面神经炎多大年龄都可得病，好发20-40岁，男性多于女性，多在睡觉醒来的时候出现，起病也快，多在3天内达到高峰，主要表现多见单侧周围性面瘫。患者病侧闭目无力，重的眼睛不能闭严，漏缝，不能皱眉头，口角歪向一边,不能做鼓腮、吹口哨等动作，刷牙漏水，吃饭时饭食留存在漏水的一侧，可伴有病侧耳后部的疼痛或乳突压痛。有时吃东西患侧舌头尝不出味道、听觉过敏等。

三、如何治疗？

1.药物治疗：一般急性期如果无禁忌症的16岁以上的患者，应尽早口服糖皮质激素治疗，可使神经功能损伤尽快恢复。也可根据情况尽早联合使用抗病毒药物，但不单用抗病毒药物治疗。抗病毒药物可以选择阿昔洛韦或伐西洛韦。最后予Ｂ族维生素，如甲钴胺和维生素Ｂ１等。

2.眼部保护：由于面瘫的病人出现患侧眼睛不能闭合或闭合不严，特别是睡眠中，使角膜长时间暴露在外面，容易出现暴露性角膜炎，出现患侧眼部充血、磨痛、流眼泪。因此，急性期嘱咐患者尽量减少户外活动，避免风沙，戴眼镜，保持眼部清洁。睡前用眼罩罩住患眼，或者涂抹眼药膏，比如红霉素眼膏涂眼，预防眼睛干涩不适及角膜感染。还要尽量避免长时间看书、看电视、看手机、使用电脑等。

3.理疗：急性期可予超短波治疗、局部热敷等减轻神经水肿。

4.神经康复治疗：尽早开展面部肌肉康复治疗。指导病人正确的面部按摩及对着镜子进行患侧面肌的肌力训练，以训练表情肌为主，做睁眼、皱额、吸吮、翘嘴唇、开口笑、提嘴角、吹口哨、噘嘴唇、拉下颌等动作。

5.中医治疗：中医认为本病的发生与劳作过度、正气不足、风寒或风热乘虚而入等因素有关，治疗上可辨证应用中药汤剂口服，予针灸治疗，在急性期针灸的时候一定要注意面部穴位，手法宜轻，针刺宜浅，取穴宜少。

四、预后

大多数面神经炎预后良好。大部分患者在发病后2～4周开始恢复，３～４个月后完全恢复。年轻的患者预后较好，老年患者伴有糖尿病、高血压、动脉硬化等恢复相对慢一些。

面神经炎任何季节都可发病，但是冬季天气寒冷，容易受凉，是面神经炎的好发季节，现正值隆冬，容易患病，大家一定要注意防寒保暖，避免患病，得了面神经炎要尽早科学规范的治疗。

【本期专家】

路学荣，沈阳市第七人民医院脑病科主任，主任中医师。辽宁省中医药学会老年病专业委员会常务委员、省中医药学会第三届血栓病分会常务委员、省细胞生物学会脑血管病分会理事、省中医药学会脑病康复专业委员会常务委员、省养生康复学会中西医结合专业委员会常务委员。擅长脑血管病、面神经炎、脊髓损伤、周围神经病、帕金森病等疾病的中西医结合治疗，尤其对脑血管病遗留的偏瘫、失语、吞咽障碍等康复治疗有丰富的经验。

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