体检结节和癌症的区别（体检发现的结节是癌吗）

学习了解一些基本的医学知识，遇到身体上的异常问题时，心里就会更有底，而不是胡乱恐慌，比如，随着大家对体检的重视，查出这个那个“结节”问题的人很多，有人问：结节是不是就是癌？该如何应对呢？

结节字面上的含义是“生物体表面或内部组织中圆形的小突起”。而体检报告中见到的“结节”，指的是通过影像检查（超声、CT、核磁共振等）发现的身体内器官组织的圆形或类圆形阴影，且直径不大，比如肺部小于3cm才算是结节，大于3cm通常叫肿块，说白了，结节就是影像检查看见的小团块。体检报告上的这种“结节”其实并不是疾病的诊断，而是一种“影像所见”，它到底是什么，需要结合其他资料综合判断。

影像检查比较常见发现“结节”的器官有甲状腺、乳腺、肺部、肝脏等，你肯定经常听说“甲状腺结节”、“乳腺结节”、“肺结节”等。为了方便对结节进行良恶性的倾向性判断，影像检查报告通常会根据结节的形态、大小、影像特征等信息来进行分类，一般分为0～6类不等，类别越低，恶性可能性就也小，反之则越倾向于恶性。专科医生拿到体检报告时会根据结节分类不同，并结合其它临床资料信息，采取不同的处理策略。国内外专家也有根据结节分类，总结临床诊治经验，发布和不定时更新的各种结节处理指南和专家共识，为临床医生诊治提供最新的理论依据和指导。

结节大致来说可分为两大类原因，一类是我们无法改变的因素，比如遗传，衰老等因素，另一类是我们自身生活方式和环境因素，比如接触有害物质、损伤、感染、吸烟喝酒等也可形成结节。因为形成原因很多，机制也很复杂，有时很难准确定位确切的原因。我们不妨把关注的重点放在如何处理“体检发现的结节”上。

根据影像检查的结果，肺结节、肝结节分为5类，甲状腺结节分为6类，乳腺结节分为7类。以下表格是根据国内外最新指南对不同部位结节进行分类的情况，可以为大家提供很好的指导参考。

有人可能会问，为什么不直接诊断结节是什么病而只是给它进行分类呢？其实很多小结节缺乏典型的影像表现，想要从影像上诊断它具体是什么病，是很难的，勉强下结论也很不可靠。而进行分类的好处是，同一分类的结节，暂不论它是什么病，临床医生在处理策略上是差不多的，大致的原则如下：

1类结节，即：没有发现结节或病变，或者是明确的良性病变，那您当然可以放心了，不过要提醒您的是，某些高危人群（比如有癌症家族史，长期吸烟、喝酒，乙肝病毒携带等），根据不同的情况建议主动进行有针对性的体检筛查。

2类结节，基本上是良性结节多，这种情况只需要定期复查（比如每年一次）即可。

3类结节，有时也叫做未定性结节，虽然不能确定是良性还是恶性，但起码目前从影像检查角度来看，没有恶性的征象，建议短期内定期复查，动态观察（3或6个月），如果没有变化，通常风险不大，之后每年体检复查就可以了。

4类结节，恶性可能性明显增加，这类结节还可进一步细分为4a、4b、4c，恶性概率从5％～85％不等，等级越高，代表恶性可能性就越大，这时候，需要专科医生结合其他信息进行综合判断，通常需要进一步检查以明确诊断，比如做增强CT或者磁共振甚或PET-CT，提供更多的信息帮助分析，必要时要考虑活检进行病理检查来明确诊断，而后根据诊断结果来决定下一步的处理。

5类结节，具有典型的恶性影像特征，这类结节影像诊断基本上比较有把握，一旦确定了，就应该尽早找专科医生，在排除远处转移的情况下，及时采取手术切除等干预措施。

6类结节，已经是临床确诊的癌症病变。

其实吧，“结节”是由于现代影像检查手段比较先进、显像清晰，从而能够早期发现的体内较少的异常阴影，这些结节阴影大多数是良性的病变，或者是很早期的恶性病变，无须恐慌，正确看待并找相应的专科医生科学处置即可，不必纠结焦虑。

最后提醒大家要养成良好的生活方式，规律作息，健康饮食，不吸烟，少喝酒（最好是不喝酒），别过劳，保持良好心态。不同年龄段的人群根据不同的情况进行定期的体检（比如每年或每半年）很有必要，体检如果发现异常情况，找相应的专科医生就诊咨询。

（作者：李怀波 潘战和）