前置胎盘孕期的观察重点（前置胎盘分分钟危及孕妇和胎儿）

“家住南站的所有护士，马上去医院集合，参加急救！”

8月29日晚20：59，常德市第四人民医院南区妇产科微信群内突然收到这样一条消息。

（微信群里的紧急集合）

大家都以最快的速度赶到科室，原来是白天收治的一位宫内孕36周 前置胎盘的孕妇出现大出血休克，急需剖宫产终止妊娠。

了解情况后，甘佩和涂京两位助产士、徐莉护士长及丁洁琼护士马上进入手术室分成两组，一组待命处理新生儿，一组配合麻醉师及妇产科李曼婉医师抢救孕妇。

晚班值班护士联系检验科调血制品，汪伊慧负责送血取血。一时之间，在徐莉护士长的安排下各司其职，分工明确。

（手术中）

这位孕妇患有前置胎盘，当天与丈夫发生激烈争吵，情绪激动导致少量阴道流血来住院保胎治疗。

到了晚上，也没将医生护士交代的绝对卧床休息这句话放在心上，擅自下床小便，才进一步导致大出血休克，差点危及生命。

所幸的是，经过医护人员的全力抢救，21：20产妇顺利剖宫产下一女婴，产妇经过输血等对症处理后也脱离危险。

（手术第二日，梁丽凌教授、黎金兰主任协全科医务人员探望产妇及新生儿）

妇产科主任黎金兰介绍，前置胎盘是妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部。

前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症。

前置胎盘的孕妇在孕妇群体中并不在少数，准妈妈可通过B超发现前置胎盘。

（网络图，仅供参考）

前置胎盘的孕妇在孕期要做好保健——

1、减少活动。

卧床休息以左侧卧位为宜，如有腹痛、出血等不适症状，立即就医。

2、避免进行增加腹压的活动。

如用力排便、频繁咳嗽、下蹲等，避免用手刺激腹部，变换体位时动作要轻缓。避免搬重物，孕中后期，生活细节要多小心，以免危险发生。

3、保持外阴清洁。

会阴部垫卫生清洁垫，勤换内裤，预防感染。

4、饮食应营养丰富、全面多食含铁较高食物。

如枣、瘦肉、动物肝脏等预防贫血。长期卧床为避免便秘应增加蔬菜水果的摄入，养成定时排便的习惯。

5、长期卧床者应适当肢体活动。

家属可协助给予下肢按摩，以预防肌肉萎缩，防止血栓形成。同时每日进行深呼吸练习，锻炼肺部功能，预防肺炎的发生。

6、进行胎儿自我监护。

自数胎动，每日留意胎动是否正常，如果觉得胎动明显减少时，需尽快就医检查。

7、出血或孕后期应暂停性行为。

如有出血症状或进入怀孕后期，就不宜有性行为，此外，较轻微前置胎盘的患者，也要避免太激烈的性行为。

8、避免各种生理及心理上的刺激。

禁做阴道检查级肛查。腹部检查时动作要轻柔。

9、一旦出血立即就诊。

有出血症状时，不管血量多寡都要立即就诊，如果遇上新的产检医生，也应主动告知有前置胎盘的问题。

湖南医聊特约作者：常德市第四人民医院 汪伊慧 莫艳妮

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