为什么切除子宫大夫说法不一样（大夫没得要命的病）

在妇科门诊，张风格主任接诊了一位面色泛黄的中年女性，患者说自己这次月经持续了将近一个月也没有结束。问诊得知患者最近几年月经量越来越多，以前能轻松完成的家务和日常活动也越来越吃力，爬楼梯需要歇两三次才能完成，经常觉得精神不济、乏力、气短，进而影响情绪和心情，家里老公、孩子也说她的脸色越来越难看。

追问病史得知，患者20多年前就知道自己有子宫肌瘤，一直忙于家庭和孩子，自己也没当回事，也从来没有做过任何相关检查。直到近期都能够在肚子上摸到一个硬硬的包，感觉乏力、气短的症状也越来越来越重，这才被家人带着来到医院就诊。

张主任经过评估，患者为子宫多发肌瘤，子宫相当于怀孕五个半月，非常大，导致其中度贫血，建议她住院做切除子宫手术。因子宫已经超过肚脐高度，做微创手术很困难，最好是做开腹的子宫切除手术。

“需要住院、切子宫、还做不了微创，要开腹”这几个关键词让这位大姐没想到自己的病这么严重，都到了要切除子宫的地步，心理有个大大的疑问。“大夫，我没得癌症，为啥要切我的子宫？”很多人也会有这样的误解：我没有得要命的病，为什么要切除子宫？切了子宫我就不是一个完整的女人了？切了子宫，我就提前进入更年期了？真的这样吗？

对此张主任介绍说，不是只有癌症才会切除子宫，子宫只是孕育宝宝的器官，有很多女性疾病比如子宫腺肌症，子宫肌瘤，子宫增大到一定程度，患者有出血、痛经、甚至影响排尿等明显症状时，还有一些疾病如子宫内膜非典型增生等，结合患者的年龄，再生育情况，有一部分患者可以考虑切除子宫。如果是未绝经患者只要还保有卵巢，是不影响女性激素分泌的，不会因为切除子宫就提前变老。

最终这位患者接受了切除子宫的术式，但是她希望能够做微创手术。因为子宫相当于怀孕五个半月大，肚子被子宫占的满满当当，没有多余的空间留给大夫操作，也有可能微创手术无法完成，术前我们做好了充足的准备。虽然经过了充分准备，但手术的难度依然很大，要知道子宫大一分，手术难一倍，更何况这个子宫高度超过肚脐，把手术区域挡的严严实实，没有操作空间。普通的子宫全切微创下四十分钟就可以完成，张风格主任和朱丹副主任历经三个多小时才顺利完成。术后张主任形象地比喻：就像在缝隙里前行，这对我们也是一个挑战，对患者来说，微创手术减轻了痛苦，缩短术后恢复时间。患者本来术前就已经中度贫血，微创让患者手术中出血量很少，术后也避免了输血治疗，对其家庭经济和心理负担都有所减轻。

术后称重子宫净重三斤半，相当于35个正常子宫大小，这又刷新了顺义区妇幼保健院妇科微创切除子宫的重量记录。

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文字|妇科 郭阳

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