雨后的新鲜空气摆脱不了茶米油盐（欲哭无泪是干燥）

还记着前天来自网络咨询的两个病人特别有意思，第一个是女儿替母亲来咨询的，母亲并非聋哑，一直在旁边，但说不了两句话就需要喝口水。通过她女儿的描述我们了解到患者两年前开始出现了双眼眼泪减少，双眼干涩，发病之前泪点特别低，遇到稍微有点难过的事情就能哭出来，同时伴有口干口渴，频频饮水，发病时吃饭吞咽没有问题，能正常说话，后来病情逐渐加重，导致现在只有哭声，很少流出眼泪，双眼干涩，有磨砂感，靠眼药水维持，且口干口渴加重，频频饮水，说不到一两句话必须喝口水，要不然咽喉就会难受，吞咽稍干点的食物需要用水或汤送服。

第二个是年轻女性，因为前天晚上吃了火锅以后，口干口渴比较明显，喝水也不解渴，吃东西难下咽，症状有两天多了没有改善，以为自己得了干燥综合症，吓得两天没睡好。

说到有意思主要是第一个病例，她真的是欲哭无泪，并非伤心难过，而是因为他得了一种病，这个病与自身的免疫息息相关，高度怀疑是干燥综合征引起。而第二个病例它对我们日常生活中非常多见，他并不是严格意义上的干燥综合症，如果非要诊断，可以算是单纯的口干症，主要是因为上火引起。今天我跟重点了解一下干燥综合征，因为另外两个病都有口干，所以我们再次一块列出仅供鉴别诊断用。请跟随笔者走进今天的讲堂。

干燥综合征是一个累及外分泌腺体的慢性炎症性自身性疾病，有人也称它为自身免疫性外分泌性病。它的病因和发病机理尚不明确。

干燥综合征大多数起病隐匿，而且症状没有特异性，很难明确它的具体发明时间，临床特征多种多样，病情轻重也不一样，但大体可以分为三个方面的症状：

1.口干燥症：多数人有口干，但口干也可能不是患者的主要症状，而且口干可以随着疾病的进展不断加重，出现讲话时频频饮水，进食稍干食物需水或汤送服；猖獗龋齿是本病的一个很典型特征，很多人先是牙齿掉小碎片，接着牙齿变黑，然后坏掉，最终只留残根，60-80%的老年女性就诊时她的牙齿都换掉了。当然还有部分人很容易发作腮腺炎。

2.眼干症：双眼干涩、异物感、眼泪减少、磨砂感，严重者欲哭无泪。

3.皮肤干燥症：皮肤干燥，此外干燥综合症的病人容易出现类似过敏性紫癜样皮疹，双下肢多见，皮疹大小如米粒，边界清楚，按压不褪色，可自行消退。

当然，因本病侵犯的是外分泌腺体，那么有外分泌腺体的鼻、咽喉、气管、消化道、阴道等部位粘膜均可受累而出现相应的临床症状。可以累及到多个系统，如累及到肺，导致肺间质纤维化，累及到消化系统出现慢性萎缩性胃炎、功能性消化不良等非特异性症状。

干燥综合征诊断需要典型的临床症状，结合相关化验检查（抗核抗体阳性、SSA抗体、SSB抗体阳性），必要时做唇腺或腮腺的活检。干燥综合症除了口干，还有眼干、皮肤干，不同于单纯的口干症只有口干。

说到鉴别诊断，我想再说一个病例这个病人也是口干为主症，伴有多尿，这个患者是老家一个亲戚，一个月前打电话来咨询，这个患者也没有嗜时辛辣食物的诱因，没有眼睛干涩、皮肤干燥，考虑是肺肾阴虚，给她出了个中药方子，七天的量，吃了以后的症状，没有见明显缓解，但在复诊的时候，她说了一个重要的信息--喜欢吃甜食，糖尿病？真有可能，那就先查查三餐前后的血糖吧。最后检查血糖明显高于正常水平，诊断明确，加上西药的降血糖药，中药调整思路，症状和和指标很快都改善了。

干燥综合征的预防和治疗

1.饮食方面：应以清淡为主，可以选择汁多、富含维生素的蔬菜水果。忌食过咸、过酸、辛辣、刺激性食物。以上忌口以适度为原则。不能说大夫不让吃辣椒，我一辈子坚决不吃，适度为主，切忌过度。

2.戒烟戒酒，烟酒属于辛辣之品，容易耗伤津液，加重病情。

3.尽量避免服用导致口干的药物。

4.保持口腔的卫生清洁，需用含氟的牙膏刷牙，早晚刷牙；饭后一定要漱口，减少食物残渣的残留。

5.如果口干明显的话，可以咀嚼口香糖等刺激腺体分泌唾液，眼干明显的可以使用人工泪液如泪然来缓解症状，皮肤干燥明显的可鲜，用维生素E乳膏、或润肤乳来改善症状。

6.严重者需到医院的风湿免疫科就诊，化验相关的指标，决定具体应用激素或免疫免疫抑制剂的方案。

7.中医中药在预防和治疗口干方面发挥着重要作用。

最后悄悄告诉大家两个小秘方，药食同补，在平时生活中改善症状，预防疾病：

1.麦门冬粥：麦门冬30克，北沙参20克，加水500豪升，同时煎汤取汁，煎至200毫升左右，再以粳米或薏米100克煮粥至半熟，加入麦门冬汁和冰糖适量同煮。麦门冬、北沙参均可养阴生津，对口干、口渴有明显改善效果。

2.可选用麦门冬、天门冬、石斛，枸杞子，桑葚等代茶饮。如果有感觉口干口苦等上火表现，可以加金银花、菊花清内热。#清风计划# #健康科普排位赛# #我的门诊故事#

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