高血压目前标准（13080新的高血压标准刚刚公布）

还记得原来说过的高血压定义吗？

记不得也没关系啦，

因为从今天开始高血压有新的定义啦！

公告

美国时间13日下午2点，北京时间11月14日早6点，备受关注的2017AHA/ACC高血压指南在AHA年会上正式发布。

左为指南写作委员会主席Paul K. Whelton教授，右为副主席Bob Carey

这次更新，与上一版指南比较，更新变动较大。

新版指南重新定义了高血压及其分类，

降低了治疗门槛和目标值，

对高血压的管理更加积极。

下面我们就来具体看一下吧！

此次更新要点如下

01

原来标准：140/90mmHg

现在标准：≥130/80 mmHg

删除了高血压前期

（120-139/80-89 mmHg）的分类。

这是AHA/ACC 14年来

首次重新定义高血压。

量血压时候别记差了哦！

是否意味着“高血压患者”会增加、

更多人需要被治疗呢？

辽宁省心脑血管疾病防治指导组

办公室的专家表示：

事实上，

血压未达到140/90的人群

也从来没有远离过医生的视线

目前，

我国医生普遍采用的血压分级标准如下

（单位：毫米汞柱）：

➤正常血压：收缩压＜120，舒张压＜80

➤正常高值：收缩压120-139，舒张压80-89

➤高血压：收缩压≥140，舒张压≥90

也就是说，无论国内或国外，专家们早已关注到收缩压在120-140之间、舒张压在80-90之间的人群，称其为“正常高值”。在这一范围内的人士也应注意及时调整生活方式，否则很容易跨入高血压的行列，受到心梗、脑卒中等疾病的威胁。

在血压测量方面，指南中提出在早上服药前和晚餐前应至少测量2次血压，间隔1分钟，取平均数。

如果更换降压药物，应在换药2周后获取1周的血压值，由医生评估。指南还强调了家庭血压监测的重要性。

辽宁省人民医院神经内科主任姜新表示：

“临床中，我们也经常遇到血压在130左右的人，尽管没有诊断为高血压病，但还是需要对他们进行大量的沟通，开展防病指导。”

昨日，在接受沈阳晚报、沈报融媒记者采访时，姜新刚刚接诊了一位血压处于正常高值的患者。

“因为高血压对人体的影响，主要体现在对心脏、肾脏、脑和血管等‘靶器官’的损害，有些人虽然血压值看起来没有那么高，但靶器官的损害已经存在了。”

姜新说，她接诊的这名患者血压偶尔高于140，平时都是在120-130左右，按标准来说不属于高血压，但却已经出现轻微的脑梗，右心房也有增大迹象，说明他的脑血管和心脏这两个“靶器官”都已经受到了影响。而与此同时，一些血压比他更高的患者，靶器官却没受到很大影响，说明血压升高对靶器官的影响程度也是因人而异的，不能忽略个体差异。

2

这是自2003年以来

首次全面更新美国高血压检测和治疗指南，

取消了高血压前期的类别。

3

虽然这一新定义

将增加约14%的高血压诊断人数，

但这部分人群

将被建议改善生活方式，

因此

需要药物治疗的人数

可能仅有小幅增加↑

通过降低高血压的诊断数值，

指南建议早期干预

防止血压进一步升高

和高血压并发症的发生。

指南的这一变化

主要影响的是年轻人，

估计小于45岁的男士

诊断为高血压者将增加2倍，

小于45岁的女士

被诊断为高血压者将增加1倍。

我们年轻人招谁惹谁了？

怎么就增加这些嘞？

4

启动降压药物治疗的时机

➤指南建议，已发生心血管疾病的患者或10年动脉粥样硬化性心血管疾病风险≥10%的患者，平均血压≥130/80 mmHg即就应考虑应用降压药物。

➤无心血管疾病且10年动脉粥样硬化性心血管疾病风险＜10%的患者，平均血压≥140/90 mmHg即启动药物治疗。

血压控制目标值

➤确诊心血管疾病（包括心肌梗死和卒中）或10年动脉粥样硬化性心血管疾病风险≥10%的患者，血压控制目标为＜130/80 mmHg。

➤无心血管疾病或10年动脉粥样硬化性心血管疾病风险＜10%者，将血压控制在＜130/80 mmHg也是合理的。

一线降压药物

➤高血压的初始治疗可选择噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）、ACEI（XX普利）、ARB（XX沙坦）或CCB（XX地平）。

➤2期高血压或血压超过目标值20/10mmHg（即≥150/90 mmHg）者，初始治疗首选2种一线药物（自由联合或单片复方制剂），1期高血压可首选1种一线药物治疗并逐渐调整剂量。

一起学习吧！

小编要不是整理资料

都不知道这些

诶！知识还是个好东西啊！

5

特殊人群的血压控制目标和药物选择

特殊人群注意了！

1. 老年人

➤年龄≥65岁、一般健康状况良好的患者，收缩压控制目标为＜130 mmHg。若患者存在多种合并疾病且预期寿命有限，可根据临床情况决定降压治疗和目标值。

2. 稳定性冠心病

➤血压控制目标为＜130/80mmHg。

➤首选β受体阻滞剂（XX洛尔）、ACEI（XX普利）或ARB（XX沙坦），必要时联合CCB（XX地平）或利尿剂（如氢氯噻嗪）或醛固酮拮抗剂（如螺内酯）。

3. 心力衰竭

➤心衰风险增高的患者，血压控制目标为＜130/80 mmHg，射血分数减低的心衰患者目标值也为＜130/80 mmHg。

➤伴容量负荷增重的舒张性心衰患者首选利尿剂治疗，血压持续增高者应用ACEI（XX普利）、ARB（XX沙坦）或BB（XX洛尔），并将收缩压控制在＜130 mmHg。

4. 糖尿病

➤血压目标值为＜130/80mmHg。

➤可选利尿剂（如氢氯噻嗪）、ACEI（XX普利）、ARB（XX沙坦）、CCB（XX地平），合并蛋白尿者首选ACEI或ARB。

5. 慢性肾脏病

➤血压目标值＜130/80mmHg。

➤药物首选ACEI（XX普利）或ARB（XX沙坦）。

强调使用

经过验证的设备

进行家庭血压监测的重要性，

并强调医疗服务提供者

应接受适当培训，

以发现“白大衣高血压”。

同时，

家庭监测也可以识别

“隐匿性高血压”。

6

对于>65岁老年人，

新版指南是上一版指南的大翻转。

2017版指南称，

对于能自己活动的>65岁老年人

降压目标是130 mmHg，

但如果是有多种疾病并存

和预期寿命有限的>65岁老年人，

可根据临床情况决定降压治疗和目标值。

专家说：

目前有大量的研究纳入了老年人，这些研究发现，强化降压治疗明显降低了心血管病风险，但没有增加跌倒和体位性低血压风险。

Whelton说，

目前有大量的研究纳入了老年人，

这些研究发现，

强化降压治疗

明显降低了心血管病风险，

但没有增加

跌倒和体位性低血压风险。

7

提醒：

40岁以上人群都应定期监控血压

“一方面，血压对人体的影响需要更多的大样本调查来确认标准；

另一方面，每个个体应该更加关注自身的血压和整体健康状况，让专业医师根据你的具体指标来判断、调整疾病防治的方案，并不是根据标准‘一刀切’的治疗。”

姜新表示，成人超过40岁后最好每半年到一年测一次血压，如果是男性、或有高血压家族史、或女性50岁以上绝经后，最好3-6个月就测一次。

姜新提醒，年龄在50岁以上，尤其是60岁以上的人，都面临味觉退化这种正常的生理变化，吃菜容易偏向于“重口味”，更应注意低盐饮食。“低盐饮食最考验的其实是家庭中的掌勺者，他们决定着一家人的盐摄入量，因此掌勺人一定要有控盐意识。”

此外，肥胖、吸烟、饮酒、缺乏运动等对血压的影响也很大，改变生活方式至关重要。

ZAN一个，

愿科学进步

带给人类更多的福利

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