妊娠糖尿病会导致产后大出血吗（还伴有子宫肌瘤）

对于孕妈妈来说，当妊娠期遇上糖尿病，可能会导致胎儿过大，在生产的时候引发难产、产后出血，增加剖宫产的几率。而对于宝宝来说，就会增加多发畸形和成年后代谢性疾病发生的概率，死胎、死产的概率也会明显增加。

近日，沈女士来到静安区闸北中心医院就医，兼具营养和心理学经验的妇产科副主任医师金菊接诊了这个病例，经过一段时间的精心治疗和调养，金菊带领医院妇产科团队成功帮助孕妈妈度过危险的妊娠期糖尿病，并生下了健康的宝宝，沈女士还特意通过微信给医生发来了照片表示感谢。

34岁的沈女士婚后通过试管婴儿成功怀孕后，一家人都非常开心。可没想到的是，在孕中期，沈女士的血糖突然升高，检查后被诊断为妊娠糖尿病。

由于孕期口服降糖药不耐受，胰岛素治疗后血糖一直控制得不理想，沈女士孕晚期经常出现夜间饥饿的现象。担心吃东西会让血糖升高，不吃又实在饿得难受，纠结的心情让她变得整天闷闷不乐，家人为此也很担心。

然而，对于沈女士来说这还不是最坏的情况，怀孕36周沈女士，除了妊娠糖尿病，同时还伴有肥胖症、子宫肌瘤，B超显示羊水过多、巨大儿。为确保母婴平安，医生建议孕妇立即住院治疗。

围绕沈女士的现状，妇产科立即组织了科室讨论。大家一致认为，虽然患者目前已经怀孕36周，但还没有达到真正意义的足月（37周至40周）。老话说“娘胎一天抵十天”，如果在母胎安全的情况下能等到足月之后再生产，对胎儿的发育是有好处的，尤其是呼吸功能的发育，能明显降低新生儿呼吸窘迫综合征的发生率。

因此，

在经过产妇和家属同意后，

医生决定严格按照诊疗规范，

通过个性化饮食管理，

在密切观察下继续妊娠，

至37 周后终止妊娠。

对于沈女士而言，每一天、每一餐的饮食，具体到每一杯牛奶是纯牛奶还是脱脂牛奶，以及饮食的种类、饮食的量、烹饪的方式，包括夜间加餐等情况，金菊副主任医师都一一指导。

经过饮食调整，结合合理的上肢运动，沈女士在医生的指导下，不仅吃得多、吃得好了，夜间也不觉得饿了，同时血糖也控制在正常范围内。有金医生24小时的贴心守护，沈女士也不再焦虑，脸上又恢复了以往的笑容。

在医生、产妇以及家属的共同配合下，终于顺利迎接到了37周胎儿足月的阶段。通过评估产妇以及胎儿的情况后，医生决定采取剖宫产的方式娩出胎儿。

手术前，妇产科再次联合了麻醉科、儿科根据产妇的情况展开讨论，制定麻醉方式的同时，对于手术中可能发生的情况，以及如何更迅速更安全地娩出胎儿、预防产后出血及自体血回输等方面做了充足的准备。手术过程十分顺利，随着一声响亮的婴儿啼哭声，一个健康可爱的男宝宝诞生了。经过一系列检查，产妇和宝宝各项指标都在正常范围内，多日来大家悬着的心也终于放下了。

金菊副主任医师提示：

结合全生命周期的理念，生命之初最重要的一千天，胎儿在宫内的营养状况尤其要引起关注。家族史、高龄、肥胖、怀孕期间饮食不当和缺少运动，加上妊娠本身引起的胰岛素抵抗，都可能引起妊娠糖尿病。

有资料显示，在怀孕过程中发生妊娠期糖尿病，对于胎儿来说，可增加巨大儿、畸形、胎儿宫内发育迟缓或宫内窘迫等状况的几率。与此同时，胎儿出生后容易发生低血糖，而低血糖对新生儿脑细胞可造成不可逆的损害。因此，对于“糖妈妈”来说，孕期科学合理的膳食十分重要。

需要掌握的原则是：孕期不减肥，按体型调整食物结构比例及热量，少量多餐，粗细粮搭配，杜绝高糖食物的摄入，配合适当运动以及定期监测血糖。需要提醒的是，孕期饮食调整并不是一次就可以的，“糖妈妈”通过饮食调整血糖恢复正常水平后，还需要再次制定新的饮食计划，以免造成胎儿发育不良。

来源：上海静安