专家解答腰肌劳损与腰椎间盘突出（腰椎间盘突出与腰肌劳损有哪些不同）

腰疼总是来得猝不及防，疼起来还很要命！二三十岁的人，五六十岁的腰。“腰痛”早已成为跨越年龄的通病：站也不是，坐也不是。

大部分的腰疼其实可能是因为“过劳”导致的！今天我们就来说一说困扰很多人的「腰肌劳损」~

劳损的腰肌在哪里？

「腰肌劳损」其实说的是腰部肌肉组织和相关软组的损伤导致的腰背部疼痛。

腰肌并不是一块单独的肌肉，一般是指背阔肌、腰大肌、竖脊肌、腰骶筋膜等软组织结构的一个统称。

这些相互交错的「条束状肌肉」，它们相互协调配合，帮助脊柱和椎间盘支撑住身体，以完成我们日常腰部的各种活动。

腰椎间盘突出与腰肌劳损有哪些不同？

从“部位比较”——这两种病发病部位不同：一个是腰椎间盘髓核突出，进而引发疼痛、麻木、放点样麻痛等症状；另一个是腰部肌肉劳累损伤出现的痛、酸、麻、乏力等症状。

从“病史”比较——腰肌劳损起病缓慢，病史较长（与年龄无关，与腰部负荷相关）；腰椎间盘突出常有慢性腰痛病史，属于退行性病变。

从“症状”比较——腰椎间盘突出和腰肌劳损在症状上有一些相似性，两者都有可能出现腰酸背痛、乏力等症状，临床治疗好转后又反复发作。

如何快速区分腰椎间盘突出和腰肌劳损？

自己在家做个“直腿抬高试验”，可以初步判断是不是腰突：

平躺放松，双腿并拢、伸直。找人帮忙抬起其中一条腿，膝关节不能打弯，看看能抬多高。

如果到60°~70° 也没有觉得不适，很可能不是腰突；抬高在60°以内，坐骨神经（大腿后部、小腿后外侧和足部）就痛得不行，则基本可判断为腰突。

值得注意的是，腰椎间盘突出并不是一种疾病，腰椎间盘突出症才是。成年人或多或少都会出现“腰椎间盘突出”的情况，如果突出的椎间盘没有压迫到神经，并不会出现不舒服，只有严重到一定程度才叫“腰椎间盘突出症”。

腰椎间盘突出症的表现十分复杂，除了腰痛，还包括腿麻、下肢肌肉萎缩、双腿无力等情况。

按压测试：腰部肌肉按的时候摸到硬结或产生疼痛了就代表腰肌劳损。间盘的位置非常深，压的时候疼痛不确定，通过这种方法能辨别出腰间盘突出和腰肌劳损。

哪些因素容易导致腰椎间盘突出？

腰椎间盘突出有“三部曲” ⬇️

第一步：久坐导致肌肉出现了问题或长期不注意核心肌肉腰背肌肉的锻炼，使肌肉变弱。

第二步：在这个基础上，出现外力时，本来肌肉应该挡住外力，结果肌肉现在挡不住，全部力量都加在间盘上，间盘就会出现劳损退变，产生腰痛。

第三步：在腰椎间盘突出之前这一刻，肯定有一个寸劲儿或者外力。比如很长时间不运动了，突然运动，反而把间盘练突出了。

【五个危险因素】

1、非常猛地弯腰

2、扭腰

3、用力大便

4、狠狠咳嗽

5、剧烈打喷嚏

如何缓解预防？

■腰肌劳损

急性发作期主要是卧床休息以及物理治疗（按摩、热浴、牵引等）；配合使用消炎镇痛类药物及外用膏药。

疼痛缓解期要注重“养”，改变不良姿势，减轻腰部肌肉等软组织的负担。

保持正确坐姿。平卧时，腰椎为1.0倍负荷；站立时为1.5倍；前倾约70°时则为2.5倍负荷。椅子高度要合适，调至双腿屈膝90°时，大腿与地面平行即可。

避免久坐、久站、久躺。久站、久坐、久躺都可能导致腰痛，在工作或劳动中要劳逸结合，建议每坐下30分钟就起来走一下。卧床时，避免高枕和窝着看电视、看书。

最好使用一个靠垫，为腰部提供支撑。没靠垫时，臀部要把椅面坐满，不建议只坐一半椅子。最重要的，不要跷二郎腿，以免使腰臀部的肌肉力量左右不对称，进而诱发腰痛。

选个软硬适中的床垫。腰不好的人应睡软硬适中的床垫，以躺在上面腰部没有明显下陷最为适宜。

合理的床垫硬度有个3:1原则，比如3厘米厚的床垫，手压后应陷下1厘米；10厘米厚的床垫，陷下约3厘米。

最好侧躺，减少仰卧。腰痛的人不宜长时间仰睡，侧躺微蜷可以减轻腰部压力。侧卧时，应避免将上侧的膝盖搭下来，可以在双腿间夹个小枕头。腰椎椎体异常

■腰椎间盘突出症、椎间盘源性下腰痛、压缩性骨折等引起的腰部疼痛，往往要采取微创手术的方式解决疼痛根本原因，必要时还可以采取开放性手术治疗。

如果发现有腰椎间盘突出症，医生大多会说注意静养，但这并不是叫你回家往床上躺着，而是不宜有太剧烈或者过度的运动。

如果只是属于轻度的腰椎间盘突出，打太极、散步、仰卧模拟蹬车、游泳等，可以促进血液循环，改善肌肉痉挛。

病情严重者则要遵医嘱积极接受手术治疗。另外，大家还要注意避免久坐、弓腰驼背、窝在沙发上看电视等不良习惯。

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