患子宫肌瘤是不是要做子宫切除（查出子宫肌瘤怎么办）

“切除了子宫，那我还是女人嘛？”

45岁的钱女士一年之前就出现了月经量大、阴道分泌物异常增多的现象，还隐约有腹痛、坠胀的感觉，但是钱女士觉得患上了妇科病比较难以启齿，不好意思主动上医院，症状越来越严重，也一直忍着。后来单位体检才发现，钱女士的子宫里长了大概5二十多个肌瘤，医生给出的治疗方案是手术切除子宫。

钱女士心想，子宫是女人的象征，要是切除了子宫，自己不就成为男人了吗？想让医生用其他方式治疗。

医生严肃地说道，钱女士患上的是多发性子宫肌瘤，而且症状严重，手术是最好的方式，不然肌瘤可能会越长越多。

子宫肌瘤的全名叫子宫平滑肌瘤，主要由构成子宫肌壁的平滑肌细胞增生形成，是女性生殖系统常见的肿瘤，发病率比较高，发病人群以年龄30-50岁的女性为主。据统计，在30岁以上的女性中，子宫肌瘤的发病率为20%。

绝大部分子宫肌瘤是良性的，也有少部分会恶变，但概率只有0.4%-0.8%。所以，当体检检出子宫肌瘤的时候，治疗方法不能一概而论，而是应该具体情况具体分析。

1、以下患者可观察治疗：

子宫肌瘤的体积不大，直径在5㎝以下，而且身体一切正常，没有出现不适症状；

年龄接近绝经期，在绝经后子宫肌瘤会逐渐萎缩，不适症状也会得到缓解，慢慢消失。

注意，以上两类患者虽然暂时不用手术，但是一定要定期复查，每3-6个月做一次彩超。此外，如果在观察期间出现不适症状，可以考虑进行进一步的治疗。

2、以下患者需积极治疗：

子宫肌瘤的直径在5㎝以上；

子宫肌瘤出现的位置比较特殊，比如子宫黏膜下肌瘤、子宫浆膜下肌瘤扭转等；

子宫肌瘤导致不孕或多次流产；

子宫肌瘤体积在短时间内变大或者子宫肌瘤存在恶变的征兆。

注意，如果子宫肌瘤的体积过大、数量过多，患者年龄满足40岁以上且没有生育需求，可以考虑切除子宫。

临床上，切除子宫的手术包括以下几种类型：

1、子宫次全切除

切除子宫体，保留子宫颈，这种手术方法在以前应用较多，但是由于保留的子宫颈也存在病变的可能，所以已经很少采用了。

2、全子宫切除

子宫体和子宫颈都切除，是目前临床上最常见的子宫切除手术。

3、广泛子宫切除

除了切除子宫体和子宫颈，还要切除子宫周围的组织，甚至部分阴道。这种子宫切除手术适用于早期宫颈癌和部分子宫内膜癌，在必要的情况下，卵巢和输卵管也要一起切除。

女性没有了子宫，会不会男性化？这个疑虑让有的女性在切还是不切子宫上面临两难的选择。

其实，女性切除子宫之后，情况并没有想象中那么严重。在是否会男性化的问题上，中国医学科学院肿瘤医院的杨雪医生表示：

第一，女性和男性的第一性征和第二性征不同。女性和男性生殖器官结构不同，这是第一性征，也是区别男女性别的主要因素。此外，女性和男性的第二性征，比如身体、外形等也不同。男性身材高大、肌肉发达、胡须浓密、喉结突出，女性乳房隆起、骨盆宽大、嗓音尖细。切除子宫，并不影响女性第一性征和第二性征的正常。

第二，女性维持女性特征主要依赖于卵巢产生的女性激素，此外体内的其他分泌腺也起一定作用。卵巢位于子宫两旁，左右各一。切除子宫的时候，一般会保留一侧或双侧卵巢，依然会分泌女性激素，不会影响女性的性特征。

所以，女性切除子宫之后，并不会“变性”。

不过，需要注意，切除子宫之后，女性会发生下述改变，需要做好心理准备：

1、不能生育

切除子宫之后没有月经来潮，自然也就失去了生育能力。部分保留卵巢的女性，如果一定要生宝宝，可以通过子宫移植的方法，但是代价比较大。

2、卵巢功能下降

卵巢有一部分血液供应来源于子宫，当子宫被切除之后，卵巢的血液供应受到影响，会增加卵巢衰竭的风险，使卵巢功能下降。此外，对于切除双侧卵巢的女性来说，会出现明显的围绝经期症状，如潮热、出汗、心慌、骨折等。

3、尿失禁、心血管疾病等风险上升

子宫在盆腔中起了重要的支撑作用，子宫切除的同时，也破坏了盆腔器官之间的依托关系，容易引起尿失禁、阴道脱垂。此外，女性切除子宫之后，心血管疾病风险上升，同时对心理也会产生不良影响。

在必要的情况下，切除了子宫，女性难免会产生较大的心理负担。看完这篇文章，相信你一定对切除子宫有了比较全面的了解。其实，与生命健康比起来，切除子宫不可怕，只要摆正心态，后期科学调理，也能和正常人一样生活。#健康热力计划##肿瘤科普排位赛##谣零零计划#

参考资料

[1]《我做了什么，要切除子宫？》.医学界妇产科频道.2020-01-20

[2]《科普 | 得了子宫肌瘤，到底切不切？》.健康报医生频道 .2019-07-04

[3]《【科普】医生说，切除子宫，没那么可怕！》.临沂市妇幼保健院. 2020-12-09

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