肩部后面疼痛怎么治疗（肩部疼痛分析与自我治疗）

在前面的文章中我们提到了肩胛下肌会导致肩胛骨附近的疼痛，但是导致肩胛骨附近疼痛的原因可不止这一个。

大多数情况下肩胛骨疼痛都是由周围的肌肉组织僵硬紧张导致，我们整天坐着上班，坐着工作，坐着吃饭，下班回家睡觉，如此反复，关节和肌肉长期不断地向内/中间旋转。

久而久之肌肉组织会逐渐变得坚硬，这是在肌肉内部的一种缓慢而又稳定的压力积累。

其实大部分肩痛都源自于此，肩胛骨附近会有疼痛、酸痛、钝痛或是射击痛的感觉。不过一般情况下，肩胛骨疼痛不需要过多担心，一般的按摩和拉伸就可以缓解疼痛。

肩胛胸壁关节

肩胛骨作为连接肩关节和颈椎的连接关节，同后胸壁共同构建了肩胛胸壁关节。虽然它本质上不算是一个真正的关节，但是丝毫不影响的重要性。肩关节的活动范围取决于肩胛胸壁关节的活动范围。

肩胛胸壁关节为附近大量肌肉提供了附着点，而且这些肌肉都需要适当的功能和良好的活动性，这样才能维持上肢的流畅活动。颈肩关节也会受到他的影响，例如肩袖，组成肩袖的四块肌肉都附着于肩胛骨上。

导致疼痛的原因

导致肩胛骨之间疼痛的原因有很多，肩胛骨周围的肌肉或肌腱受伤是疼痛的常见原因，但是其他会引起肩胛骨附近疼痛的严重情况也不容忽视。

肌肉拉伤

肌肉拉伤的原因可能是：

• 不良姿态
• 长时间负重
• 长时间在电脑前工作
• 过量的运动
• 其他一些日常活动，甚至在睡觉也会导致疼痛。

其他部位损伤

不只是肩胛骨区域的损伤，身体其他部位的损伤也会导致肩胛骨的疼痛，包括：

• 肩袖撕裂
• 脊柱骨折
• 肩关节脱位
• 一些其他外伤

其他原因

导致肩胛骨疼痛的其他原因包括：

• 椎间盘退行性疾病，或脊柱椎间盘突出
• 脊柱侧凸
• 颈部、脊椎或肋骨周围关节的骨关节炎
• 椎管狭窄，脊髓狭窄
• 肌纤维痛
• 胃酸反流
• 带状疱疹
• 肌筋膜疼痛综合征
• 癌症
• 神经卡压

严重情况

还有一些情况会导致肩部突然剧烈的疼痛，发现这种情况需要立即就医。

包括：

• 心脏病发作：肩胛骨疼痛有时是心脏病发作的一种症状并伴有胸痛和呼吸急促。
• 主动脉撕裂：胸主动脉破裂，或主动脉夹层，发生在主动脉内层撕裂或破裂时，会导致中上背部剧烈疼痛。
• 肺栓塞：肺栓塞的患者会突然感到肩胛骨剧痛，通常伴有呼吸急促。

疼痛的症状

除去那些特殊的导致疼痛的原因，当外伤或疾病削弱损害了肩胛骨周边的肌肉时，肩胛骨的位置会发生改变。

这是肩胛骨疼痛的常见原因，症状包括了：

• 肩胛骨周围的疼痛，可能是隐痛或剧痛
• 患侧的手臂无力，尤其是在尝试头顶运动时
• 活动范围有限，难以将手臂举过肩膀
• 当移动肩膀时会发出的弹响声
• 肩胛骨的可见投影，称为翼状肩
• 向受影响的一侧姿势倾斜

特别注意

当然除了上面提到的那些常见症状外，导致肩胛骨区域的疼痛也可能是由心脏病、癌症、肺栓塞等严重的情况引起的。如果发现肩胛骨区域发生有，无原因的、剧烈的、突然的、没有减轻的疼痛，并伴有呼吸急促、胸痛、头晕目眩、出汗过多、腿部疼痛、肿胀或发红、咳血、发烧、心率加快或不规则、突然说话困难、失明、身体一侧瘫痪、意识丧失等异常情况。

一定要及时就诊，以查明病因。

按摩

肩胛骨疼痛的情况和治疗取决于疾病的严重程度，恢复的时间也是因人而异的，除去一般的常规治疗和个别极其严重需要手术治疗的情况外，我们可以通过在家保守治疗进行康复。

但是要注意，按摩只对受影响的肌肉或部位感觉到紧张、疼痛或触痛时才会有效，找到哪里疼痛，对那些部位进行按摩。

肩胛骨区域的自我按摩

涉及的肌肉：冈下肌、冈上肌、大圆肌、小圆肌、背阔肌、三角肌。

在这片区域我们可以使用按摩球来舒服有效地进行按摩。

从肩胛冈下缘外侧开始，在这里我们会按摩到背阔肌、大圆肌和小圆肌，疼痛性紧张经常会在肩胛骨下部这片区域，特别是肩胛骨和上臂之间的位置。

将按摩球放在这片区域，在肩胛骨下角和它的外侧缘的所有位置进行滚动，寻找痛点。

在每个痛点部位，按摩或滚动数次。

在这里按摩完成后，将按摩球转移至肩胛骨上，重复上面的过程。

我们将会在这里按摩到冈下肌。

最后一步是按摩冈上肌，它位于肩胛冈上方，用手指和按摩棒或是其他什么东西都可以，按摩对用什么工具并没有什么区别。

从肩胛骨位置开始，沿着肩胛骨水平向上延伸。

按压肌肉的时候可以尝试慢慢抬起手臂几次。

感觉按摩棒或是手指的位置，左右轻轻移动感受那里按摩感觉最好或是最敏感。

肩胛骨间的自我按摩

涉及的肌肉：斜方肌、上后锯肌、肩胛提肌。

我们将会从下到上按摩肩胛骨内侧缘的整个区域。

这个按摩需要用到中立放松姿势和肩部旋前姿势。

首先保持中立放松姿势，把按摩球放置在脊椎和肩胛骨下部内侧缘的位置。

慢慢地上下滚动，找出疼痛点，并在每处痛点上按摩10~15次。

我们会在这个姿势下按摩到斜方肌中下部和肩胛提肌。

在这片区域找到真正的痛点是很困难的，因为整片区域都有可能是敏感点，所以我们需要缓慢地自下而上的按摩。

下面我们将要开始进行上后锯肌的按摩。

想要触及这块肌肉，我们必须向前旋转肩胛骨，这里和大部分的肩部疼痛都有关。

将要按摩一侧的手臂交叉在身前，这样才能有效地暴露出上后锯肌。

重复中立位时的按摩动作。

颈部的自我按摩

涉及的肌肉：肩胛提肌

完成了肩胛骨上和它附近的区域后，接下来就要开始进行颈部侧面和后部的按摩。

不论是使用按摩棒还是手指还是其他什么别的东西都可以，不过要注意用手按摩时不要损伤到手指。

用手在颈部受影响的一侧，从下往上向颈部和颈椎后部按压。

在每个感受到疼痛的地方停下来，按摩几次。

手在向上按摩的同时可以持续增加压力或是将头偏向另一边，尝试两种方法哪种会更舒服。

上臂后内侧自我按摩

涉及肌肉：肱三头肌

将按摩球放在肘部上方的肱三头肌处。

靠近墙壁，将球沿着上臂后方滚动，检查是否有紧张或疼痛感觉的位置。

缓慢、短暂、反复地按摩这些疼痛的位置。

腋窝内侧自我按摩

涉及肌肉：肩胛下肌

我们可以坐着，然后将受影响的手臂放松垂下，用另一只手的大拇指轻轻地向肩胛骨深处按压。

将手臂轻轻地向内旋转几次，这时候我们会触摸到肩胛下肌的收缩。

一旦找到肌肉就停止转动手臂，随后轻轻在上面按摩10~15次。

需要特别注意的是，按摩时候一定要保证按摩的位置都在肌肉上，这片区域有很多臂丛神经通过，如果按摩的时候感觉的手指麻木、灼热或刺痛感，要立即停止按摩。

如果肩膀疼痛或肩胛骨疼痛，无法转动肩膀或抬起手臂的症状减轻，就证明引起这些症状的扳机点在上面提到的肌肉当中。

文章的目的是提供一般的医疗、健康、用药的科普信息，不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医学问题请及时咨询医生。对这篇科普文有任何建议，请给我们留言。

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