宫内节育器原理（谈谈宫内节育器）

宫内节育器避孕法已有百年历史，具有高效、简便、长效和作用可逆等优点是目前最安全和最有效的避孕方法之一，接下来我们就来聊聊关于宫内节育器原理?以下内容大家不妨参考一二希望能帮到您!

宫内节育器原理

宫内节育器避孕法已有百年历史，具有高效、简便、长效和作用可逆等优点是目前最安全和最有效的避孕方法之一。

宫内节育器根据作用特点分为两大类：一种是惰性宫内节育器，另一种是活性宫内节育器。

1.惰性宫内节育器因为带器怀孕率和环脱落率都较高，于1992年底起陆续淘汰惰性宫内节育器。

2.活性宫内节育器

（1）含铜宫内节育器，以不锈钢丝为支架，外套硅橡胶管，管外绕有面积为 200mm²的铜丝，分别绕于IUD的横臂和侧臂上。其带器怀孕率、环脱落率较金属单环明显降低，但因症取出率较金属单环稍高。

（2）含药宫内节育器：

1）含左炔诺孕酮宫内节育器也名曼月乐环∶可有效地控制宫内节育器放置后月经量的增多，并降低带器妊娠率。主要的不良反应是不规则出血和闭经。

2）释放药物宫内节育器∶目前国内使用释放药物的宫内节育器都含前列腺素合成酶抑制剂吲哚美辛，以控制带器后月经增多。

1.不含药宫内节育器作用机制阻止胚泡着床。

2.含药宫内节育器的作用机制

（1）带铜宫内节育器的作用机制∶铜离子有杀精子及抑制精子活动的作用。对胚泡着床也起到干扰作用。

（2）含孕激素宫内节育器曼月乐的作用机制∶不利于受精卵着床。影响精子穿透、输送和获能。同时对精子的代谢有影响。

宫内节育器放置的时间：

1.月经干净后3～7天内放置，优点为月经干净后内膜刚开始增生，较薄，不易引起操作损伤而出血。也不容易感染，还可以排除妊娠。2.产褥期 WHO建议产后4周后可放置宫内节育器。3. 胎盘娩出后 48 小时内。4.人工流产后放置宫内节育器，因子宫颈口松操作容易，可避免两次就诊和宫腔操作。5.性生活后成熟的精子和卵子相遇，从受精到着床大约需要5～7天的时间，在未避孕的性生活后5天内放置，可以通过抑制受精卵着床达到避孕的目的，作为一种可行的紧急避孕措施。

宫内节育器的放置期限

惰性宫内节育环，可长期使用直到绝经。含铜宫内节育环使用期限与铜表面积和铜丝的直径大小有关，建议使用期限5年。含药的宫内节育环一般建议使用期限为 10年。含左炔诺孕酮曼月乐环建议使用期限为5年。绝经后6个月到1年间应取出宫内节育环，随着绝经时间的延长，子宫萎缩，随着使用期限嵌入子宫的可能性增加，取器困难相应增加。

放置宫内节育器的禁忌证

1.严重子宫畸形或变形，包括双角子宫、宫颈狭窄或导致子宫腔严重变形的子宫肌瘤。

2.有活动性盆腔感染，子宫内膜炎，黏液脓性宫颈炎和盆腔结核病。

3.已知或疑似妊娠。

4.Wilson 病或铜过敏者。

5.原因不明的异常子宫出血。

6.其他：近期乳腺癌为使用曼月乐环的禁忌证。患宫颈癌、现患内膜癌、现患卵巢癌、滋养细胞疾病、患AIDS不适宜安放宫内节育环。

宫内节育器脱落是宫内节育器终止使用的主要原因。

安放了宫内节育器随访的时间：第一次随访是放置三个月后，第二次随访是放置六个月后，第三次随访是放置十二个月后，以后每年随访，查看环的位置，可以是彩超，也可以是X线检查随访。

放置宫内节育器后最常见的不良反应是出血，表现为月经血量增多、经期延长、周期缩短和不规则出血。放置后的头3个月内月经量增多最为明显，3个月后逐渐减少。出血量多容易使宫内节育器脱落，限制了宫内节育器的使用，如放置后半年以上出血仍较多，频繁出现月经量大于80毫升，并有血红蛋白下降，可以考虑取出宫内节育器。

另外宫内节育器对乳头状瘤病毒无防护作用，有乳头状瘤病毒风险的妇女，在使用宫内节育器时应加用避孕套。使用含铜宫内节育器或曼月乐的女性患子宫内膜癌和宫颈癌的风险降低。

宫内节育器使用者与不避孕者相比，宫外孕危险性并不增加，但宫内节育器不能完全防止异位妊娠，因此带环妊娠时，应警惕异位妊娠，避免延误异位妊娠的诊断及治疗。有异位妊娠既往史的女性可以安全地使用曼月乐环或含铜宫内节育器。未避孕的妇女发生异位妊娠的可能性是宫内节育器使用者的10 倍。但如果宫内节育器使用者妊娠，其出现异位妊娠的风险增加∶使用曼月乐、使用含铜宫内节育器和非避孕三者，出现异位妊娠为：曼月乐高于含铜节育器，含铜节育器高于未避孕者。

对于有月经的女性，建议年龄50 岁和50岁以上的女性在末次月经周期（绝经）后继续采取避孕措施1年，50 岁以下的女性在末次月经周期后继续采取避孕措施 2年。

,