胃部感染幽门螺旋杆菌后果是什么（胃幽门螺旋杆菌感染是怎么回事）

慢性胃炎是最常见的一种慢性疾病，胃黏膜呈非糜烂的炎性改变,如黏膜色泽不均、颗粒状增殖及黏膜皱襞异常等;组织学以显著炎症细胞浸润、上皮增殖异常、胃腺萎缩及瘢痕形成等为特点。病变轻者不需治疗,当有上皮增殖异常、胃腺萎缩时应积极治疗。#健康科普排位赛##哆咖医生超能团#

幽门螺杆菌(Hp)感染是最常见的病因。幽门螺杆菌（Hp）是一种定植于胃黏膜的革兰阴性杆菌，是引起慢性胃炎、消化性溃疡的主要致病因子，并与胃癌、MALT淋巴瘤密切相关；主要通过口-口或粪-口途径传播。

Hp经口进入胃内,部分可被胃酸杀灭,部分则附着于胃窦部黏液层,依靠其鞭毛穿过黏液层,定居于黏液层与胃窦黏膜上皮细胞表面,一般不侵入胃腺和固有层内。一方面避免了胃酸的杀菌作用,另一方面难以被机体的免疫机能清除。Hp产生的尿素酶可分解尿素,产生的氨可中和反渗入黏液内的胃酸,形成有利于Hp定居和繁殖的局部微环境,使感 染慢性化。

Hp凭借其产生的氨及空泡毒素导致细胞损伤;促进上皮细胞释放炎症介质;菌体细胞壁Lewis X、 .Lewis Y抗原引起自身免疫反应;多种机制使炎症反应迁延或加重。其对胃黏膜炎症发展的转归取决于Hp毒株及毒力、宿主个体差异和胃内微生态环境等多因素的综合结果。

反酸，烧心，胃痛，口臭，上腹部不适，隐痛，嗳气，反酸，恶心、呕吐，易反复发作，嗳气，饱胀等症状。

感染Hp后大多数患者表现隐匿，无细菌感染的全身症状，也常无胃炎的急性期症状，临床上患者往往以慢性胃炎、消化性溃疡等表现就诊。从吞食活菌自愿者试验结果可见，感染先引起急性胃炎，未治疗或未彻底治疗，而发展为慢性胃炎。

急性胃炎：感染潜伏期2～7天，胃镜下表现为胃窦急性充血糜烂，组织学检查黏膜层有充血、水肿及中性粒细胞浸润，症状可表现为腹痛、腹胀、晨起恶心、反酸、嗳气、饥饿感，重者出现呕吐。现已有足够证据表明，Hp是引起慢性胃炎的主要原因。

慢性胃炎：Hp检出率54%～100%，慢性活动性胃炎Hp检出率为90%以上。不仅引起胃窦炎，也可引起胃体底炎，临床表现无特征性，常见上腹部疼痛、不适、饱胀、嗳气等上消化道症状。

十二指肠溃疡的发生、发展、愈合及复发过程中，Hp起着十分重要的作用。在GU中Hp检出率多在80%以上，DU中检出率多在90%以上。有82.5%的DU患者十二指肠并发胃化生，胃化生和Hp感染是发生DU的先决条件。目前认为根除Hp是治愈和防止溃疡复发的关键。

三、确诊标准：幽门螺杆菌感染有哪些检查方法？以下就是关于幽门螺杆菌感染检查的详细介绍：

1、细菌培养：直接将胃黏膜标本划种到固体培养基上或将胃黏膜标本研磨成匀浆后接种。置微氧条件下，相对湿度90%以上，37℃孵育48～72h后观察结果，至少依据涂片染色镜检、尿素酶、过氧化氢酶及氧化酶鉴定。

2、胃活检黏膜涂片：将活检黏膜面直接涂抹于清洁玻片上，自然干燥后革兰染色或复红染色，油镜观察。

3、组织切片染色：胃黏膜活检标本(宜多点取材)垂直包埋切片，采用Warthin-Starry和Centa银染色或HE染色、Giem sa染色、荧光素吖啶橙染色、米帕林染色以及无标记抗体PAP染色等在油镜下或荧光显微镜下观察。

4、尿素酶试验：Hp具高度尿素酶活性，能分解尿素产生NH 4，通过测NH 4存在与否，间接判断有否Hp感染。有pH指示剂法、分析化学法和同位素标记尿素试验等方法。

5、碳14尿素呼气试验或碳13定量监测：给患者口服14C尿素，如有Hp感染，20min后患者呼出的气体中有14CO2，无Hp感染则无14CO2呼出。此试验安全、准确，重复性好，比较常用。

6、血清学检查：应用ELISA方法检测血清或唾液中的抗Hp IgG或抗Hp IgA，为特异性和敏感性指标。

7、聚合酶链反应(PCR)技术：可检测胃液、胃黏膜、唾液中Hp，阳性率高于尿素酶法。

8、原位鉴定：可应用单克隆抗体进行免疫组织化学检测，Hp特异探针或引物进行原位杂交及PCR检测。

9、组织切片染色：胃黏膜活检标本(宜多点取材)垂直包埋切片，采用Warthin-Starry和centa银染色或HE染色、Giemsa染色、荧光素吖啶橙染色、米帕林染色以及无标记抗体PAP染色等在油镜下或荧光显微镜下观察。

四、根除Hp治疗

目前一般采用三联或四联方案，以低剂量、短疗程为佳。

1、根除Hp治疗指征

Hp阳性的下列疾病均根除Hp治疗。

(1)消化性溃疡，不论溃疡初发或复发、活动或静止、是否并发出血。

(2)胃MALT淋巴瘤。

(3)胃炎伴糜烂、肠化生、不典型增生等严重异常。

(4)早期胃癌切除术后。

2、根除Hp治疗方案

目前根除Hp的治疗方案有二大类，即以质子泵抑制剂(PPI)为基础和以胶体铋(CBS)为基础加二种抗菌药物的三联疗法。PPI标准剂量为奥美拉唑(omeprazole，洛赛克)20mg或兰索拉唑(lansoprazole，达克普隆)30mg;铋剂标准剂量为枸橼酸铋钾(胃疡灵)240mg(胶囊2粒)。常用抗菌药物有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑或替硝唑、呋喃唑酮及四环素。全国Hp专家推荐下列几种治疗方案，供临床选用

（1）以PPI为基础三联七天疗法：

①奥美拉唑20mg 甲硝唑400mg 克拉霉素250mg，均服2次/d，疗程7天。

②奥美拉唑20mg 阿莫西林1000mg 克拉霉素500mg，均服2次/d，疗程7天。

③奥美拉唑20mg 阿莫西林1000mg 甲硝唑400.mg，均服2次/d，疗程7天。

(2)以胶体果胶秘为基础三联十四天或七天疗法：

①胶体铋240mg 甲硝唑400mg 阿莫西林500mg，均服2次/d，疗程14天。

②胶体铋240mg 甲硝唑400mg 四环素500mg，均服2次/d，疗程14天。③胶体果胶铋240mg 呋喃唑酮100mg 克拉霉素250mg，均服2次/d，疗程14天。

④胶体果胶秘240mg 甲硝唑400mg 克拉霉素250mg，均服2次/d，疗程7天。

上述三联疗法为目前临床常用的一线治疗方案，Hp根除率可达到80%～90%。如因经济原因可将PPI三联疗法中的PPI换为H2受体拮抗剂(H2RA)，但疗效略差。如一线方案治疗失败或Hp对甲硝唑、克拉霉素耐药时，可选用PPI加上铋剂为基础的三联疗法组成四联疗法，即所谓二线方案，疗程7天，既可克服Hp耐药又可提高根除率，其Hp根除率≥90%。近年来提出选用雷尼替丁/枸橼酸铋(RBC) 两种抗生素组成治疗方案，对Hp根除率达94%以上，优于其他疗法。根除Hp治疗时由于用药较多，部分药物副作用大，因此临床治疗时应密切注意患者的不良反应和依从性，以保证疗效。

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