甲状腺结节的祸根终于发现了（关于甲状腺结节那点事）

关于甲状腺结节

很多人通过体检会查出甲状腺结节，并为此忧心忡忡。看着体检报告，患者朋友会发出疑问：什么是甲状腺结节?该如何处理?是否会引发癌变?

什么是甲状腺结节?有哪些类型?

甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发。

根据甲状腺的严重程度，可分为良性和恶性两类。甲状腺良性结节包括：结节性甲状腺肿、甲状腺良性肿瘤(腺瘤等)、甲状腺囊肿、慢性淋巴细胞性(桥本氏)甲状腺炎等。甲状腺恶性结节包括：甲状腺乳头状癌、滤泡细胞癌、髓样癌、未分化癌等。

为什么会得甲状腺结节?

甲状腺结节的常见病因包括缺碘、正常甲状腺组织过度增生、退行性变、放射暴露史、遗传、甲状腺炎症等。还有一些潜在的致病因素，比如微量元素硒的缺乏、肥胖等。

从超声检查带您认识甲状腺结节。

1.结节形态：规则(圆形、椭圆形等)提示良性;不规则提示恶性;

2.包膜：包膜完整提示良性;无明显的包膜或包膜不完整提示恶性;

3.结节内部回声：结节内部回声对鉴别良恶性的特异性不大，良性时结节内部可呈等回声、高回声、混合回声和低回声;恶性时结节内部多呈低回声，甚至有些结节后方回声衰减。

4.纵横径之比：小于1提示良性;大于1提示恶性;

5.结节内钙化灶：粗大钙化灶提示良性;微小钙化灶(砂砾样)提示恶性;

6.血流：结节周边见完整的声晕、结节周边测及环状的彩色血流信号提示为良性;血流信号分布紊乱，多由结节周边向内部穿入提示恶性。

另外，甲状腺结节的B超报告上有TI-RADS分级时，请按下列标准参考：

1级：甲状腺检查正常，无异常发现。

常，无异常发现。

2级：良性发现，包括甲状腺囊性结节，恶性风险为0。

3级：可能良性的结节，具有典型的良性超声征象的结节，恶性肿瘤的风险<5%。

4级：为性质不明的可疑结节，根据恶性超声征象的多少又分为：4a级：具备至少一项恶性征象，恶性风险为5-10%。4b级：具备至少两项恶性征象，恶性风险为10%~80%。4c级：具备多于两项恶性超声征象，恶性风险>80%。

5级：同时伴有甲状腺周围淋巴结转移证据的结节。

6级：已经细胞学检查证实的恶性结节。

典型的恶性结节的特点：通常表现为低或极低回声的实性结节，可伴有边缘不光整、钙化(尤其是微钙化)、垂直位生长(尤其在<1cm结节中)等超声可疑特征。

甲状腺结节手术治疗的适应症?

发现甲状腺结节，如果穿刺确诊甲状腺癌或者B超高度疑似恶性，一般建议手术治疗。手术分为传统的颈部开放式手术和腔镜下微创手术。

甲状腺结节如何复查?如何预防?

良性结节每隔6-12个月复查一次。若有恶变倾向的可能，建议3个月复查一次。对于甲状腺结节来说，如果证实是恶性的，在饮食上需尽量减少碘的摄入。如避免过量食用海产品，尤其是海藻类食物，烹饪选用无碘盐。

内容来源：宣武普外微信公众号

整理编辑：中西医结合护理杂志社

通讯员： 秦沙沙 孙磊 王晶晶